Епідуральна анастезія при пологах

Епідуральна анастезія при пологах, у порівнянні з іншими методами знеболювання застосовуваними при пологах, має ряд значних переваг, які їй і забезпечили таку славу і актуальність у сфері акушерської анестезіології. Епідуральна анастезія при пологах дозволяє жінці знаходиться у свідомості, у разі легкого ступеня знеболювання, вона може навіть нормально пересуватися (так звана мобільна або амбулаторна епідуральна аналгезія - притому фармацевтичний препарат надходить постійно і невеликим дозами за допомогою спеціалізованого апарату). З відповідного епідурального простору місцевий анестетик плавно надходить у кров і в дуже малій концентрації, з цієї причини швидко встигає руйнуватися печінкою і при цьому фактично не надходить до дитини. Епідуральна анестезія при пологах за рахунок такого механізму є досить безпечна для малюка. Епідуральна анастезія при пологах вигідно відрізняється від загального наркозу ще й тим, що вихід з неї дуже погано переноситься переважною більшістю пацієнтів.

Для здійснення проколу жінці радять сісти «верхи» на стілець або лягти на бік, згорнувшись калачиком при цьому, - таким чином забезпечується найкращий доступ до області введення фармацевтичного препарату. Місце проколу на попереку старанно обробляють розчином антисептика (наприклад, спиртом), після знеболюють шкіру та підшкірно-жирову клітковину (здійснюють укол, вводячи анестетик в шкіру) і тільки вже після цього лікар вводить спеціалізовану голку в епідуральний простір. Коли голка доходить до мозкової оболонки, відчувається істотний опір, кваліфікований лікар припиняє просування голки, навпаки, трохи підтягуючи її. По голці, як по провіднику, проводять необхідний катетер який являє собою тонку силіконову трубочку, через яку і вводять знеболююче в міру виникнення такої необхідності. Епідуральна анастезія при пологах починає діяти вже через 10-20 хвилин.

По катетеру знеболюючий препарат вводять частіше одноразово, при необхідності повтору введення препарату, то його здійснюють через дві години - саме стільки триває результат від одноразового введення анестетика. Або ж введення препарату виконується постійно але при цьому порції маленькі (тобто катетер при цьому не вилучається). У першому варіанті введення породілля протягом знеболювання залишається в ліжку. Це обумовлено тим, що судини нижніх кінцівок при епідуральному знеболюванні надмірно розширені, при спробі встати кров відтікає до судин ніг, і жінка може просто втратити свідомість. При безперервному надходженні маленьких порцій анестетика породілля може і вставати, і нормально ходити.

Після знеболюючого препарату на спинно-мозкові корінці які проводять імпульси від органів малого таза гасяться, перейми стають абсолютно безболісними і досить результативними - шийка матки, стандартно, розкривається набагато швидше. Але було зазначено, що епідуральна анестезія при пологах злегка подовжує другий - потужний - період пологів. З цієї причини перед другим періодом повністю припиняють подачу знеболюючого і тужиться жінка вже самостійно. При виникненні розривів або після розрізів епідуральну анестезію при пологах знову відновлюють, і під таким знеболенням накладають необхідні шви.

У ряді випадків слід і зовсім виключити потужний період (при наявних певних вадах серця, при короткозорості зі змінами на очному дні). У таких випадках Епідуральна анастезія при пологах проводиться протягом всіх пологів, без перерв. У таких випадках в кінці пологів можливе накладення спеціалізованих акушерських щипців для вилучення дитини.

Епідуральна анастезія при пологах. Протипоказання до застосування

Епідуральна анестезія при пологах, як і будь-який медикаментозний метод, має ряд протипоказань до них відносяться:

Несвідомий стан породіллі;

Зниження артеріального тиску до 100 мм рт. ст.;

Підвищений внутрішньочерепний тиск;

Деформація хребта;

Запальні процеси знаходяться в області передбачуваного проколу;

Загальне зараження крові;

Серйозні порушення згортання крові;

Кровотеча;

Наявна алергія на анестетики, які застосовують для епідуральної анестезії;

Важкі психічні, а так само неврологічні захворювання породіллі;

Відмова самої пацієнтки.