Головна/Лікування хвороб/Опіки


Ураження шкіри виникають при дії різноманітних причин. Умовно можна виділити термічні, хімічні, електричні та радіаційні опіки.

ТЕРМІЧНІ УРАЖЕННЯ

Інтенсивність нагрівання тканин залежить від фізичних характеристик термічного агента, способу теплопередачі, теплозахисних властивостей одягу, від тривалості нагрівання.

По своїй фізичній природі термічні агенти можна розділити на тверді, рідкі та газоподібні. По виду взаємодії з тканинами виділяють контактні і дистантні поразки.

За інтенсивністю теплового впливу можна виділити низько-та високотемпературні фактори. До перших відносять гарячі рідини, пара, розплавлену смолу і асфальт. До других - полум'я, розплавлений метал, запальні огнесмеси. Необхідно відзначити, що полум'я може мати різну температуру в залежності від природи палаючого речовини.

Опіки шкіри можуть виникати також при дії випромінювання теплового, видимого або ультрафіолетового спектра. Такі поразки називають д і с т а н т н и м і, оскільки вони виникають без безпосереднього контакту з нагрітими тілами. Як приклади можна привести т. н. сонячні опіки, опіки від електрозварювання, від спалаху дуги Вольта, ураження, що виникають при тривалому знаходженні у джерел інфрачервоного випромінювання.

Механізми теплообміну

Відомі такі механізми теплопередачі:

Проведення - передача тепла при контакті з нагрітими предметами. Для реалізації цього механізму велике значення мають такі фізичні характеристики, як теплоємність і теплопровідність. До речовин з високою теплоємністю і теплопровідністю

відносяться метали, з низькою - дерево, пінопласт, шерсть та ін Таким чином, інтенсивність нагрівання тканин при контактних опіках залежить від різниці між температурою розігрітого тіла і контактує з ним поверхні. Нагрівання біологічних тканин за допомогою проведення відбувається найшвидше.

Конвекція - передача тепла, обумовлена ??рухом частинок повітря або рідини у поверхні тіла. Найчастіше цей механізм має місце при опіках гарячою рідиною або парою. Інтенсивність нагрівання залежить від різниці температур між термічним агентом і поверхнею тіла, а також від теплоємності рідини чи газу. Крім того, має значення швидкість повітряного (водного) потоку біля поверхні тіла. У зв'язку з тим, що теплоємність води в 25 разів більше ніж повітря, нагрівання тіла відбувається більш швидко. У свою чергу, розпечене масло має істотно більшу теплоємність, ніж вода, і тому при дії такої рідини нагрівання відбувається сильнішими.

Радіація - передача тепла випромінюванням. Інтенсивність теплопередачі обернено пропорційна відстані від тіла до розігрітого предмета і прямо пропорційна різниці температур, взятої в четвертого ступеня. Внаслідок наявності такого шляху тепловтрат можливе отримання неконтактних (дистантних) опіків.

Випаровування - це процес передачі тепла за рахунок переходу речовини (вологи) з одного агрегатного стану (рідкого) в газоподібний. Як правило, у виникненні опіків цей механізм теплопередачі не має істотного значення.

Ступінь прогрівання різних ділянок тіла у потерпілого може бути неоднаковою. Певне значення мають теплозахисні властивості одягу і поверхневих шарів (в першу чергу рогового шару) шкіри. Зокрема, наявність товстого шару одягу запобігає від вираженого перегрівання тканин. Ділянки шкіри з товстим епідермісом і вираженим роговим шаром більш стійкі до перегрівання.

Цілком зрозуміло, що ступінь тканинної гіпертермії прямо пропорційна тривалості нагрівання. Короткострокове вплив навіть дуже високих температур може не призводити до розвитку опіків. Температурний оптимум активності ферментів становить 36-37 ° С. Чим вище ступінь перегріву тканин (починаючи від 41 ° С і вище), тим швидше відбувається загибель клітин.

Омертвілі в результаті дії термічного фактора тканини отримали назву струп. Незначний нагрівання шкіри (до 60 ° С) призводить до формування вологого або колікваційного струпа.

У випадку більш високого розігріву формується щільний сухий або коагуляційний струп. Ступінь щільності і товщина струпа може бути різною.