Гормони Т4 і ТЗ

Гормони Т4 і ТЗ синтезуються щитовидною залозою в різних кількостях. Близько 80-90% в клітинах щитовидної залози утворюється Т4, і, відповідно, майже 10-20%-гормону ТЗ.

У лабораторіях визначають за два різновиди гормонів Т4 і ТЗ. Їх позначають як Т4-вільний, Т4-загальний, ТЗ-вільний і ТЗ-загальний. Вільні види гормонів називають так тому, що вони не пов'язані з білками плазми крові. Спеціальні білки крові одночасно служать своєрідним транспортом (переносником) і депо (місцем тимчасового утримання та зберігання) для Т4 і ТЗ. Тому загальні фракції Т4 або ТЗ (тобто Т4-загальний і ТЗ-загальний) малодостовірні в оцінці гормоновидільної функції щитовидної залози.

Визначити пов'язаний різновид гормонів Т4 або ТЗ можна за різницею між значеннями загальної та вільної фракцій.

Оскільки основна кількість гормонів, що продукуються щитовидною залозою, припадає на гормон Т4, то в першу чергу звертають увагу на рівень Т4-вільних. Можна сказати, що між кількістю Т4-вільних і кількістю виділяємих залозою гормонів існує пряма залежність. Інакше, чим більше виділяється Т4-вільного, тим більше функціональна активність і функціональна ємність залози, і навпаки. Тому часто лікарі призначають аналіз крові тільки рівня Т4-вільного (крім рівня гормону ТТГ, про який розповім далі).

Коли вам призначають аналіз крові на гормони щитовидної залози, звертайте увагу на те, щоб окрім визначення ТТГ (тиреотропний гормон) обов'язково перевірявся рівень Т4-вільного. Лікар може говорити про те, що для контролю стану залози достатньо з'ясувати лише кількість ТТГ. Це не зовсім так. Визначення тільки рівня ТТГ доречно з метою економії часу і коштів при профілактичному обстеженні великої кількості людей. Але якщо потрібно уточнити функціональну здатність щитоподібної залози необхідно визначати і Т4-вільний. Це рекомендують і лікарі Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ).

Оцінку стану щитовидної залози тільки за даними ТТГ можна зіставити з отриманням уявлення про людину на думки про нього інших осіб. Згідно цієї аналогії, визначення рівня Т4-вільного порівнянно з безпосереднім знайомством.

Іноді, лікарі поліклінік замість Т4-вільного призначають визначення ТЗ-спільного. І під контролем цього показника коригують прийом гормональних препаратів.

Це не зовсім правильно, оскільки в цьому випадку випускається з виду домінуюча гормоновиділяюча діяльність щитовидної залози.

Решта фракцій гормонів служать для уточнення особливостей гормонального обміну. Для того, щоб зрозуміти їхнє значення, слід ознайомитися з наступною інформацією.

Т4 виділяється більше, ніж ТЗ. Але ТЗ майже в 10 разів функціонально активніше Т4. Тому ТЗ більш важливий для організму. Гормон ТЗ здатний утворюватися з Т4. З Т4 утворюється майже 80% ТЗ (див. схему 1). Така ступінчаста система гормоноутворення, мабуть, більш зручна організму. Вона дозволяє послідовно регулювати активність енергетичних процесів у клітинах органів.

При хронічних захворюваннях, голодуванні і переохолодженні збільшується утворення ТЗ з Т4. І це зрозуміло. Організму при зазначених умовах необхідно більше енергії. Набагато швидше енергетичні потреби може забезпечити саме ТЗ. Разом з тим, щитовидна залоза змушена збільшувати продукцію гормонів. Виникає функціональне перенапруження щитовидної залози.

На рівень загального Т4 і ТЗ в плазмі крові впливає і кількість зв'язує їх білка. Цей білок бере участь в регуляції вільних Т4 і ТЗ, підтримуючи потрібну їх кількість у крові.

Думаю, ви розумієте, що ці особливості гормонального обміну будуть практично марні без знань про розвиток захворювання. Лабораторні показники можна представити у вигляді спідометра і датчика палива на приладовій дошці автомобіля. Вони не дозволяють повноцінно відобразити пересування машини. Не видно напрям, немає інформації про стан дороги, невідомо початковий стан цього засобу пересування і т.п. Тільки сукупність цих відомостей дозволить зрозуміти, з якою швидкістю витрачається паливо та інші нюанси.

Подібно цій ілюстрації, для діагностики важливо не тільки знання рівня різних фракцій Т4 і ТЗ, а й історія розвитку хвороби. Поєднання цих даних і дозволить визначитися з характером гормонального обміну щитовидної залози.