Головна/Лікування хвороб/Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи


Кілька природних інгібіторів регулюють процес гемокоагуляції, протидіючи тромбоутворенню і підтримуючи кровотік. Найбільш важливими з них є антитромбін III, білки С і S і інгібітор тканинного фактора.

Антитромбін (AT III) - це білок плазми крові, необоротно зв'язуючий з тромбіном та іншими факторами системи згортання, інактивуя їх і сприяючи їх видалення з кровотоку (механізм 1 на мал. 7.1). Ефективність AT III тисячоразово збільшується при зв'язуванні з гепаран сульфатом, гепариноподібною молекулою, наявної в нормі на зверненій в просвіт поверхні ендотелію.

Білок С / Білок S / тромбомодулина представляють природну протизгортальну систему, яка інактивує фактори акцелерації системи гемостазу (тобто, фактори Va і Villa). Білок З синтезується в печінці і циркулює в неактивному стані. Тромбомодулина є тромбінзв'язуючим рецептором, в нормі представленим на поверхні ендотелію. Пов'язаний з тромбомодуліном тромбін не може перетворювати фібриноген у фібрин (кінцева реакція тромбоутворення). Натомість комплекс тромбін-тромбомодулина активує білок С. Активований білок С сприяє деградації факторів Va та Villa (механізм 2 на мал. 7.1), інгібуючи таким чином гемокоагуляцію. Наявність циркулюючого білка S посилює інгібіторну функцію білка С.

Інгібітор тканинного фактора (ІТФ) є недавно відкритим інгібітором серинових протеїназ плазми, яка активується фактором згортання Ха. Комплекс: фактор Ха / ІТФ зв'язується з комплексом: тканинний фактор / чинник Vila, що запускає в нормі зовнішній шлях згортання крові, і інактивує його (механізм 3 на мал. 7.1). Таким чином, ІТФ пригнічує гемокоагуляцію за механізмом негативного зворотного зв'язку.

Інактивація згортаючих факторів