Головна/Лікування хвороб/Лікування остеохондрозу


Неспецифічне дію фізичних факторів направлено на збереження і підтримання на певному рівні діяльності найважливіших систем. Воно забезпечує стимуляцію захисних рефлекторних реакції, що призводить до відновлення порушеного сталості внутрішнього середовища. При цьому створюються оптимальні умови для репарації пошкоджених тканин. Реалізація неспецифічних реакцій здійснюється нейрогуморальньм шляхом з участю всіх рівнів регуляції, починаючи від вищих коркових і закінчуючи спінальними і периферичними апаратами. Дія бальнеофізіо-терапевтичних факторів у великій мірі визначається рефлекторними відповідями на подразнення шкіри і глибше розташованих тканин. Розрізняють сегментарні, регіонарні та генералізовані рефлекси. Важлива роль у регуляції зазначених реакцій належить нервово-ендокринних механізмів, особливо системі гіпофіз - кора наднирників.

У гострому періоді і на початку ремісії часто відзначають підвищення екскреції 17-оксикортикостероїдів. На пізніх стадіях вироблення АКТГ гіпофізом стає недостатньою - і екскреція гормону знижується. Фізичні впливу на надпочечник підвищують функцію його кори; підвищується екскреція кортикостероїдів із сечею, виникає гіперглікемія, зміст аскорбінової кислоти в крові та сечі також відповідно зменшується. Природно, що на етапі регресування і тим більше на висоті загострення потрібні кошти, які не стимулювали б, а гальмували центральні апарати, бомбардіруемие імпульсами з хребетних та інших патологічних вогнищ. У гострій стадії захворювання тепло та інші фізичні фактори можуть посилити і помітну на даному етапі гіперемію тканин епідурального простору. Інша справа - включення всього комплексу цих неспецифічних впливів після загострення. У цей період приносить відому користь і бальнеотерапія.

Хлоретіловая блокада розтягнутих м'язів. Для виконання цієї процедури потрібні повне розслаблення хворого в теплій кімнаті, бездоганно вільна поза і вільне дихання. М'яз розтягують до безболевого межі, зрошують хлоретілом по всій довжині і одночасно поступово розтягують з наростаючою силою. При цьому не повинен виникати больовий спазм.

Якщо укорочена м'яз не піддається розтягуванню, то слід попередньо або підготувати її зігріванням гарячою серветкою, або виробити постізометрична релаксацію, або почати з зрошення сусідніх м'язів. Хворий повинен бути проінформований про нешкідливість процедури, лікар повинен продемонструвати зрошення хлоретілом на своїй руці. Ампулу слід тримати на відстані 45 см і направляти струмінь Хлоретилу. Рівномірний зрошення всієї обраної поверхні колін здійснюється зі швидкістю 10 см / с тільки в проксимально-дистальному напрямку паралельними струменями, поки не покриється білим нальотом вся больова зона. Шкіру зрошують 2-3 рази. Після процедури залишається білий слід шкірного сала, який можна видалити ваткою з кремом або ланолінової маззю.

Зрошення можна проводити і повторно до настання релаксуючого ефекту. Його можна замінити (при відсутності Хлоретилу) паралельними погладжуваннями сухої шкіри кубиком льоду, загорнутим поліетиленовою плівкою, або льодом у паперовому стаканчику. Слід домагатися не повної анестезії шкіри, а розслаблення м'яза.

Збережена після зрошення і розтягування м'язовий біль зменшується після гарячих припарок - прикладання на 1-3 хв серветки, змоченої в гарячій воді. Після цього зона зрошення повинна залишатися в теплі: процедура діє рефлекторно, від раздражаемой шкіри не має бути стимулів, здатних викликати повторно спазм м'язів.

Після закінчення процедури обов'язкові перевірочні руху в ураженій області. Якщо не настало розслаблення м'язів, то зрошення з розтягуванням можна повторити.

Вплив гарячою водою. Можна розслабити контрактурной напружену м'яз і воздейстовать на зону нейроостеофіброза з самого початку за допомогою високої температури. На розтягуємо м'яз направляють струмінь гарячої води. Застосовують цей фізичний фактор і без поєднання з розтягуванням, у формі і регіонарної фінської лазні - сухого спека. При відносно тривалому впливі спека слід враховувати як рефлекторні впливу через шкіру, так і біохімічні зрушення, викликані зігріванням тканин.

У нейродістрофіческіх ураженнях значна роль належить зміні функціонування м'язи - з фізичного режиму роботи вона переходить на тонічний. Це призводить до зміни джерел покриття енерговитрат: з переважного споживання вуглеводів м'яз переходить на споживання ліпідів і білків. Щоб нормалізувати обмін в м'язі, необхідно перевести його з одного джерела покриття енерговитрат на інший. Це можливо за допомогою температурних факторів і без розтягування: при гіпотермії м'яз використовує ліпіди, а при гіпертермії - вуглеводи. Щоб уникнути небажаних навантажень на серцево-судинну систему гіпер-термічний вплив надають локально, зокрема на поперек, використовуючи камеру сухого спека.

Лікування сухим жаром проводять в брезентової камері, забезпеченою замками-блискавками. Оголений хворий лягає на живіт в камеру, голова і тулуб до середини грудної клітини залишаються поза камерою. Після закінчення сеансу лікування хворого доставляють на каталці в палату, і він залишається в ліжку 1,5-2 години. Лікування проводять при температурі 80-90 ° С протягом 25-30 хв. Гіпертермія в м'язі за даною методикою зберігається протягом 28-34 хв - умова, необхідна для нормалізації метаболічних процесів. Процедури повторюють через день, курс лікування займає 2-3 тижні.

Вібраційні ванни і ультразвук. Лікування проводиться за допомогою апарата Хвиля, ЗИ-1 з підсилюючої приставкою щодня або через день протягом 5 - 10 хв. Вібромасаж проводиться у ванні або через гумову подушечку, наповнену водою температури 36-37 ° С. Застосовуються різні частоти вібромасажу: 10-50 Гц і 100 Гц при звуковому тиску 4000 - 8000 бар, на курс 13-15 процедур. У стадії відносної ремісії високоефективний вібромасаж частотою 100 Гц. У підгострій стадії найкращі результати отримують при частотах 5 і 10 Гц, особливо у вібраційному ванні.

Ультразвук (УЗ) - механічні коливання підвищеної частоти (0,8-1 мГц). Впливаючи на тканини як своєрідний мікромасаж, він використовується в клінічній практиці в невеликих дозах (десяті долі вата на квадратний сантиметр), при коротких експозиціях локальних (3-5 хв на поле) на невеликі поверхні шкіри протягом 8-10 днів. Для таких малих інтенсивностей УЗ характерні тривалий наслідок і короткочасність або відсутність негативного ефекту. Великі дози впливають на клітину руйнівно, малі надають біостимулюючу дію.

На ультразвукову енергію більше реагують нервові елементи, у зв'язку з чим виникають аксонрефлекторние і сегментарні відповіді. Паралельно цьому змінюються сорбційні властивості тканин, особливо м'язових, підвищується проникність судин, поліпшується кровообіг, стимулюються різні види обміну, особливо нуклеїнових кислот, стимулюється протеосінтез, накопичуються РНК і ДНК в клітинах пухкої сполучної тканини. УЗ впливає на резистентність і імунну реактивність, на вироблення біологічно активних речовин. Все це пояснює протизапальну, розсмоктуючу, дефібріллізующее, десенсибілізуючу та знеболюючу дію методу. Подібними властивостями в якійсь мірі володіють і вібраційні ванни. Імпульсні струми. Підбиваються окремими порціями, роздільними паузами. Концентрація енергії в нетривалому імпульсі дозволяє застосовувати великі інтенсивності. Це забезпечує можливість впливу і на глибоко розташовані нервові утворення, включаючи осередки нейроостеофіброза. Диадинамические струми дають кращий ефект в гострій стадії, а мікрохвилі - в підгострій.