Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Мукорегулятори - це нова генерація муколітичних препаратів - похідних візіціна. Ці препарати роблять муколітичний (секретолітичну) та відхаркувальну дію, що обумовлено деполімеризації і руйнуванням мукопротеин і мукополісахаридів мокротиння. Крім того, вони стимулюють регенерацію ренітчатих клітин миготливого епітелію і підвищують його активність. Мукорегулятори стимулюють також синтез сурфактанту в альвеолярних пневмоцитах II типу і блокують його розпад. Сурфактант - найважливіший фактор, що підтримує поверхневий натяг альвеол, позитивно впливає на їх функціональні властивості, зокрема, еластичність, розтяжність і протидії

чинний розвитку емфіземи легенів. Сурфактант є гідрофобним прикордонним шаром, вистилають альвеоли, полегшує обмін неполярних газів, справляє протинабрякову дію на мембрани альвеол. Він також бере участь в забезпеченні транспорту чужорідних часток з альвеол до бронхіального відділу, де починається мукоциліарний транспорт.

Бромгексин (бісольван) - випускається в таблетках по 0.008 г і в ампулах по 2 мл 0.2% розчину для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення, в розчині для перорального та інгаляційного застосування з вмістом 8 мг бромгексину в 4 мл розчину. В організмі перетворюється в ам-броксол (див. нижче). Застосовується внутрішньо по 0.008-0.16 г (1-2 таблетки) 3 рази на день, внутрішньовенно по 16 мг (2 ампули) 2-3 рази на добу або у вигляді інгаляцій по 4 мл 2 рази на день.

Препарат добре переноситься, побічні ефекти (шкірні висипи, шлунково-кишкові розлади) рідкісні. При хронічній печінковій недостатності падає кліренс бромгексину, тому дозу його треба знизити. Ефективно також поєднане застосування всередину і в інгаляціях. Для інгаляції 2 мл розчину розводять дистильованою водою у співвідношенні 1:1. Ефект настає через 20 хв і триває 4-8 год, в добу проводяться 2-3 інгаляції. У дуже важких випадках бромгексин вводять підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно щоденно 2-3 рази по 2 мл (4 мл). Курс лікування - 7-10 днів. При хронічних рецидивуючих хвороби дихальної системи доцільно більш тривале застосування препарату (3-4 тижні). У цих випадках показано одночасне застосування ситуаційного дренажу і вібраційного масажу.

Лмброксол (ласольван) - є активним метаболітом бромгексину. Випускається в таблетках по 30 мг в розчині для інгаляційного і внутрішнього застосування (2 мл містить 15 мг) і в ампулах для ін'єкцій по 2 мл (15 мг).

На початку лікування призначають всередину по 30 мг (1 таблетка або 4 мл розчину) 3 рази на день протягом 5 днів, потім дозу зменшують наполовину, максимальний ефект спостерігається до 3-го дня лікування. Можна застосовувати амброксол у вигляді інгаляцій 2-3 мл інгаляційного розчину, розведеного дистильованою водою 1:1. Перед інгаляцією доцільно використовувати бронхолитик для профілактики можливого бронхоспазму та розкриття дихальних шляхів. Парентерально препарат застосовується підшкірно і внутрішньовенно по 2-3 ампули в день (в 1 ампулі міститься 15 мг амброксолу), у важких випадках дозу можна збільшити до 2 ампул (30 мг) 2-3 рази на день. Препарат можна вводити внутрішньовенно капелию в розчинах глюкози, Рінгера, а також внутрішньом'язово. При спільному застосуванні з антибіотиками амброксол збільшує проникнення в бронхіальний секрет амоксициліну, цефуроксіна, еритроміцину, доксицикліну. Побічні явища рідкісні: нудота, болі в животі, алергічні реакції.

Ласол'ван-ретард - капсули з уповільненим розсмоктуванням, що містять 75 мг амброксолу. Препарат забезпечує підтримку рівномірної його концентрації в крові протягом 24 ч. Застосовується 1 раз в день, переносимість хороша.