Головна/Лікування хвороб/Ендодонтія


Як Мікелеанджело хотів звільнити свої статуї від каменя, так і біологічні вимоги до очищення та формування кореневого каналу звільняють канал від пульпи, бактерій та їх ендотоксинів. Механічні вимоги полягають у створенні форми каналу, що дозволяє адекватно очистити і запломбувати його у трьох площинах.

Механічні вимоги

Очищення і формування: цілі і стратегія

Очищення і формування: цілі і стратегія

Виконання механічних вимог до очищення та формування кореневого каналу одночасно задовольняють біологічні вимоги і підвищують передбачуваність успіху лікування. У процесі обробки немає строгих правил щодо того, де і який інструмент застосувати, однак у підсумку всі вимоги до очищення та обробці повинні бути виконані легко, ефективно і з передбачуваним результатом. Механічні вимоги до очищення та формування наступні: Додання каналу конусоподібної форми з плавним звуженням у напрямку до апексу. Діаметр поперечного перерізу каналу від гирла до апекса поступово зменшується, так, щоб діаметр просвіту апікального упора був мінімальним (мал. 8-21). У коронковому відділі порожнина доступу буде мати найбільший розмір. У разі вузького чи сильнозогнутого каналу верхні 2/3 довжини каналу можна сформувати з паралельними стінками. Однак апикальна третина завжди повинна бути конусоподібної форми, що сприяє кращій конденсації гутаперчі і створюючє утримує форму для запобігання надлишкового пломбування.

Збереження вихідної анатомії з урахуванням того, що канал не завжди повторює форму кореня і має значно більше вигинів. До того ж, завжди треба враховувати зовнішню інвагінацію кореня, щоб не побоюючись прибрати необхідне для очищення кількість дентину, при цьому максимально зберігаючи тканини зуба в області фуркації у багатокореневих зубів. При формуванні каналу необхідно дотримуватися балансу між створенням найбільш зручної форми для тривимірного очищення, обробки і пломбування і максимальним збереженням структур кореня (мал. 8-22).

Збереження місця розташування апікального отвору - обережне і точне розширення апікального отвору або отворів без зміщення і втрати їх розташування - є прикладом чудової майстерності лікаря. Втрата, або зсув апікального отвору - один з випадків невдалого ендодонтичного лікування. Збереження розташування апікального отвору в процесі лікування і обережне виведення тоненьким очищаючим файлом за верхівку, запобігає скупченню дентинної тирси і зберігає прохідність.

Збереження апікального отвору настільки малим, наскільки це практично можливо. Виконання цієї вимоги покращує результати формування каналу і сприяє тривимірної обтурації каналу. Непотрібне перерозширення апексу підвищує число ятрогенних помилок. Математичне вираження площі кола одно кг таким чином, збільшення файлу на два розміри призводить до збільшення апікального отвору в чотири рази. У попередньо розширеному і правильно сформованому каналі іригація буде повноцінною, якщо розмір апікального просвіту дорівнює діаметру файла № 15 і більше. Гарячу гуттаперчу успішно можна конденсувати в каналі з діаметром 20 мм і більше. Іншими словами, якщо є можливість застосувати розігріту гуттаперчу, то не має сенсу перерозширювати апекс, підганяючи його під холодну гуттаперчу. У деяких випадках, однак, апікальний отвір спочатку перевершує ці розміри, зокрема у молодих пацієнтів і при патології зубів. Лікарі, наступні принципу збереження апікального отвору настільки малим, наскільки це практично можливо, з задоволенням можуть спостерігати результати тривимірній обтурації.