Парапроктит

Парапроктит - це запальний процес, що протікає в параректальній клітковині, яка оточує пряму кишку.

Парапроктит. Симптоми

Гострий парапроктит характеризують виражені загальні симптоми запалення, начебто порушення загального самопочуття, гострих пульсуючих болів, високої температури тіла. При локалізації парапроктиту під шкірою формування абсцесу відбувається в підшкірножировій клітковині. Виникає гіперемія і набряклість шкіри періанальної області, процес запальної інфільтрації, а при пальпації абсцесу чітко визначається флуктуація і різка хворобливість.

При розташуванні абсцесу в більш глибоких тканинах, огляд не виявляє ознак інфільтрації і гіперемії. Ішіоректальний парапроктит викликає скарги хворого щодо тупого болю в ділянці анального отвору. Навколо заднього проходу формується велике ущільнення, але шкіра над ним, найчастіше, не змінюється. При проведенні пальцевого обстеження прямої кишки може визначитися різко хворобливе велике утворення, яке нависає в просвіті прямої кишки.

Найважчою формою захворювання парапроктит вважається форма тазово-ректального парапроктиту. Поряд з вираженою інтоксикацією і підвищеною температурою (до 40-41 градусів), незначно проявляються ознаки місцевого запалення у хворого. Це пов'язано з дуже високим розташуванням абсцесу (вище тазової очеревини). Гнійник, розташований так високо, що розкрит в черевну порожнину, може посприяти виникнення перитоніту.

Парапроктит. Причини

Найчастіше парапроктит викликається стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою, протея, синьогнійною паличкою. Наявність хронічних запорів, дратівної дії рідкого калу, випадкове проковтування кісточки або неперетравленої шкірки від фруктів - все це може пошкодити слизову оболонку стінки прямої кишки. Розвиток парапроктиту провокується факторами кшталт: тріщин в задньому проході, запалених кровоточивих гемороїдальних вузлів. Через пошкодження в прямій кишці інфекційний агент, потрапляючи в анальні залози, продовжує поширюватися далі через клетчастий простір. Закупорка протоки залози викликає початок абсцедування.

Парапроктит. Лікування

Зважаючи запального процесу в анальній області можуть виникати болючі відчуття при дефекації. Щоб уникнути її затримки необхідно призначення відповідної дієти і очисної клізми. При невеликому розмірі ущільнення, що виникло недавно і супроводжується незначними порушеннями загального стану, процес може бути зупинений за допомогою консервативного методу. Він полягає в призначенні ванночок з марганцівкою, температурою 37-38 ° C протягом 10-15 хв. Після закінчення ванночки вводиться в пряму кишку свічка з новокаїну, стрептоциду та екстракту беладони в складі. Перш ніж ввести свічку, вона рясно змащується маззю Вишневського. При недостатній ефективності консервативного лікування, абсцес піддають розкриттю і ретельному дренуванню. Протягом перших декількох днів після операції хворому не дають їжі, а тільки поять рідиною. Після закінчення 3-х днів, призначають дієту. Найчастіше призначаються антибіотики з широким спектром дії.

Парапроктит. Діагностика

1. Після проведення загального аналізу крові.

При будь-якій формі парапроктиту картина крові змінюється. Рівень лейкоцитозу досягає високих значень, лейкоцитарна формула зсувається вліво, з'являється токсична зернистість лейкоцитів, ШОЕ підвищується до 50 мм.ч.

2. Після пальцевого дослідження прямої кишки.

При розташуванні гнійника в тазово-прямокишковій клітковині, може бути відсутнім вибухне в просвіт прямої кишки, але пальцеве дослідження може викликати різку біль, іррадіючу в область тазу.

3. Провівши пункцію гнійника, вводячи барвник, можна дізнатися про наявність та хід утворившогося свища, а також про локалізацію внутрішнього отвору абсцесу.