Випадання прямої кишки

Випадання прямої кишки є станом, при якому нижня частина прямої кишки, розташовується трохи вище ануса, при цьому стає рухливою, розтягується і потім випадає з анального каналу. Випадання прямої кишки дуже часто пов'язано зі слабкістю анального сфінктера, що само собою призводить до нетримання калу, а також слизу. Такого роду стан може зустрічатися і в чоловіків, і у жінок, але в переважній більшості випадків зустрічається саме у жінок.

Випадання прямої кишки. Симптоми

У дітей при диспепсії або ж запорі в процесі акту дефекації може випадати істотна частина прямої кишки, і тоді видно циліндр кишки, який покритий слизовою оболонкою. Повторні випадання в процесі дефекації можуть перетворитися на систематичні і зберегтися навіть у дорослому стані. У дітей вправлення прямої кишки і усунення причини (наприклад, пронос або запор) можуть привести до подальшого лікування. У дорослих випадання прямої кишки схильне лише до прогресування, яке супроводжується почуттям стороннього тіла в анусі, болем, виділеннями слизу, а також крові як результат роздратування і постійної травми слизової оболонки випадаємої кишки, нетриманням газів, а також калу (прогресуюча слабкість сфінктера). Даний розлад у дорослих в переважній більшості випадків розвивається плавно, починається з випадання лише слизової оболонки, а потім переростає в повне. Випадання значної частини прямий і сигмовидної кишок може супроводжуватися серйозним порушенням кровообігу, а також некрозом стінок кишки.

Випадання прямої кишки. Причини

Всі випадки даного розладу просто не можна пояснити якоюсь однією причиною. Фактично завжди є поєднання згубних обставин, які посприяли розвитку хвороби. Але в переважної більшості все ж можна виділити провідний чинник, що дуже важливо для підбору грамотного методу лікування. Різноманітні обставини можуть лише привертати до формування патологічного процесу, а можуть і провокувати випадання прямої кишки. До сприяючих причин відносять: спадковість, особливості конституції і будови кишки, придбані дегенеративні зміни в м'язах, а також стінки прямої кишки. Безпосередніми причинами випадіння можуть стати гострі, а також хронічні шлунково-кишкові розлади, важка фізична праця, виснаження, травми живота, важкі пологи. У 12-13% виявляються порівняно рідкісні причини розладу - гомосексуалізм, членоушкодження, операції на органах малого тазу і т. п.

Головною причиною, яка привертає до такого захворювання як випадання прямої кишки, вважають конституційно-анатомічні особливості, які визначають «готовність» до пролапсу. До них відносять: слабкість зв'язкового апарату (вроджена), надмірно глибока тазова кишеня очеревини, доліхосігма, підвищена рухливість сигмовидної і прямої кишок.

Випадання прямої кишки. Лікування

Консервативні методи лікування у дорослих результату не гарантують зовсім.

Істотно результативніше виступають хірургічні методи. Але у випадку якщо операція дозволяє уникнути випадання прямої кишки, то ось нетримання калу виходить повністю усунути лише в половині випадків.

Найбільш актуальною є саме пресакральна ректопексія операція, при якій допоміжно зміцнюють зв'язки, які підтримують кишку в малому тазу. Це дуже серйозна операція, з тієї причини, що доступ до кишки здійснюють крізь розріз живота. У хворих з нетриманням калу операцію доповнюють сфинктеролеваторопластикою, зміцненням м'язів, а також зв'язок.

Зрілий вік не виступає протипоказанням для здійснення операції: при нинішніх методах наркозу можна і навіть необхідно оперувати хворіючих випаданням в будь-якому віці.

Випадання часто поєднується і з опущенням промежини (набагато частіше у жінок) і в комплексі з синдромом солитарної виразки прямої кишки. При наявності опущення промежини жінок до всього турбує також і нетримання сечі, випадання матки. Лікування цього стану здійснюється спільно з грамотним гінекологом.

Лікування виразки прямої кишки персональне. У разі якщо превалюють ознаки випадіння, то зусилля доктора в першу чергу спрямовані на корекцію даного випадіння, але ніяк не на загоєння виразки. Для успішного лікування виразки застосовують консервативні методи: мазі, спеціалізовані ін'єкції і т. д. При відсутності результату консервативної терапії застосовують фотокоагуляцію і кріотерапію, які дозволяють сформувати на місці виразки рубець.

При наявності такого захворювання як випадання прямої кишки у дітей перевагу віддають все ж консервативним методам.