Що таке вузол щитовидної залози

Всі локальні зміни в щитовидній залозі прийнято називати вузлами. Правильніше - вогнищевими утвореннями. Не скажу, що слово вузол повноцінно відображає справжній процес змін в тканині залози. На мій погляд, це не зовсім вдала назва. В моєму уявленні, вузол - це якесь потовщення на структурі, подібної нитки або мотузці. Наприклад, нервові вузли (скупчення нервових клітин) дійсно схожі на скорочення вузли вздовж нервових провідників.

Уявіть собі більш щільну грудочку каші або шматочок сиру у сметані. Нагадують ці грудочки чогось більш щільного в менш щільній масі вузли? Але за багато років саме цей термін став найбільш вживаним. Що ж, нехай буде вузол. Зрештою, важливо те, що мається на увазі під цим терміном. Але все ж, багато пацієнтів не отримують від лікарів роз'яснень про природу вузлів. І тому можуть надумує і фантазувати собі різні несприятливі перспективи погіршення здоров'я, пов'язані з цими самими вузлами.

Чому лікарі не пояснюють пацієнтам механізм формування вузлів? Через нестачу часу? Ви вважаєте, що людина в білому халаті знає все, і йому ніколи відволікатися на дрібниці? Ви думаєте, що неможливо за одну чи кілька хвилин роз'яснити пацієнту те, що насправді являє собою вузол? Хоча б принципово?

За роки моєї практики ніхто з тих, хто прийшов до мене пацієнтів не знав про те, чим насправді є вузлові утворення в щитовидній залозі. Але ж більшість з них побували до мене на консультаціях у інших ендокринологів. Багато років під наглядом цих фахівців вони лікувалися гормонами. Деяким з них видаляли одну частку з вузлами, а через кілька років вузли виникали в залишившийся частці залози, де раніше все було благополучно. Частина пацієнтів роками спостерігали зміни вузлів. Але всі ці люди не знали про те, що насправді являють собою вузли. Багато з них з подивом сприймали мої пояснення про сутність вузлів щитовидної залози. Для декого це було одкровенням.

Ті ж з пацієнтів, хто звернувся по допомогу вперше, мої слова оцінювали як щось звичайне, відоме всім лікарям.

Так в чому ж полягає загадка вузлів? Як це часто буває, немає ніякого особливого секрету і складності в розумінні виникнення і розвитку утворень щитовидної залози, які називаються вузлами.

Вузол щитовидної залози не виростає. Це не пухлина, не розростання тканини! Це перетворення (зміна) ділянки щитовидної залози. Вузол - це частина залози, що стала помітною при УЗД або пальпації за рахунок активної діяльності її структур, і пов'язаних з цим змін.

Більшість утворень в щитовидній залозі - це так звані колоїдні вузли. Як ви вже знаєте з розділу анатомії і фізіології, колоїд - частина нормальної здорової тканини залози. У цих вузлах, при дослідженні їх вмісту під мікроскопом, знаходять звичайні структурні компоненти (клітини, колоїд, кров), характерні для здорової щитовидної залози. Безумовно, в них є ознаки, що відрізняють їх від незміненої тканини. Але ці зміни малоістотні і характеризують лише надмірне перенапруження клітин і фолікулів.

Колоїдні вузли - самі доброякісні з усіх вузлів. Вони спостерігаються більш ніж в 90% випадків серед всіх вузлових утворень. Саме про них тут і розповім. Про решту різновидах вузлів ви прочитаєте в інших розділах.

Багато разів мені доведеться говорити про функціональне перенапруження щитовидної залози. Так вже виходить, що більша частина випадків захворювання цього органу пов'язана з таким станом. Щитовидна залоза намагається забезпечити всі клітини організму своїми енергетичними гормонами (ТЗ і Т4). І в тих випадках, коли потреба в енергії зростає (відновлювальні процеси в організмі, подолання фізичних або психоемоційних навантажень, подолання зовнішнього холоду ...), збільшується функціональна активність залози. Збільшується вироблення гормонів. І вся надмірна кількість гормонів витрачається на зрослі потреби життєзабезпечення.

Тривале функціональне навантаження на залозу зменшує її компенсаторно-пристосувальні можливості. І в критичний період, коли в додаток до іншого, під впливом будь-якої хвороби чи іншому стресовому стані, щитовидна залоза починає перенапружувати свої клітини, з'являються вузли.

У більшості людей не всі клітини і фолікули щитовидної залози працюють з однаковим зусиллям. Тільки деякі ділянки в кожній долі найбільш активні. Саме вони і беруть на себе провідну роль з вироблення гормонів. Подібне виборче навантаження характерне для багатьох органів. Тільки частина їх структурних компонентів (наприклад, клітин головного мозку, часточок печінки, нефронів нирок, альвеол легенів) активні або більш активні. Ця загальнобіологічна особливість, що дозволяє органам одночасно відпочивати і працювати.

І тому при збільшенні функціонального навантаження на щитовидну залозу в першу чергу починають надмірно працювати її найбільш активні ділянки. Така посилена діяльність супроводжується розширенням судин в цих місцях. І це закономірно. Збільшується швидкість обмінних процесів. Потрібно більше поставляти до цієї ділянки продукти харчування і відводити від неї продукти виділення. У тому числі гормони.

У такій активній ділянці залози змінюється щільність тканини. Її щільність значимо відрізняється від щільності навколишньої тканини залози. І в результаті, при ультразвуковому дослідженні вона стає помітною. Ця ділянка з іншою щільністю і називають вузлом. Таким чином, всі колоїдні вузли (в тому числі і аденоми) щитовидної залози є видозміненою частиною органу, а не чимось виросли. Це не пухлина, не розмножені локально клітини і фолікули!

його пристрій дозволить вам легко зорієнтуватися в особливостях вузлів, їх перетвореннях, стадіях, перспективі лікування та інше.

У розділі про будову щитовидної залози ми розглянули загальний принцип її пристрою. Нагадаю, що вона складається з малих функціональних субодиниць - фолікулів, об'єднаних судинами і нервами у великі функціональні одиниці - тіреони. А кожен вузол щитовидної залози складається з групи тіреонов.

Зверніть увагу на гіпоехогенний ободок навколо вузла (мал. 7) На ілюстрації він виглядає більш темним (навіть чорним). Сонологи його позначають як Halo (читається як хало), тобто ореол.

Це і є розширена судинна мережа навколо великої групи фолікулів і тіреонов, з яких складається вузол.

Просторове накладення декількох розширених судин по межі вузла утворює більше скупчення рідини (крові) і, тому, сприймаються при УЗД як менш щільна структура. Нагадаю, що ділянки з меншою щільністю називаються гіпоехогенні.

Отже, ми прийшли до розуміння того, що вузол - це трохи видозмінена частина тканини щитовидної залози. І тепер, шановний читачу, ми підійшли до другої важливої частини в розумінні сутності вузлів. А саме до їх стадійного перетворення.