Синдром плече-кисть

При плечелопаточном периартрозе бувають вегетативні зрушення в області кисті. Якщо ці нейрососудістие і нейротрофічні зміни в області кисті яскраво виражені, є картина, яка Штейнброкером була названа синдромом плече-кисть.

Симптоми: припухлість шкіри кисті - зникає її складчастість, змінюється забарвлення і температура. Через 3-6 місяців ці зміни, як і симптоми з боку плеча, зазнають зворотного розвитку. Але повного відновлення не відбувається.

Синдром плече-кисть також виникає рефлекторно. Він обумовлений патологічної імпульсацією з вогнищ самої різної локалізації:

при травмі різних тканин руки, пухлини Панкоста, травмі шийних хребців або плечового сплетіння, оперізуючий лишай, інфаркті міокарда, ураженні легень і плеври, при церебральної геміплегії, тромбофлебіті вен руки і при дифузному васкуліті. фурункульозі і дерматиті, нагноюються панікулітс

Важливою умовою виникнення синдрому плече-кисть є залучення шийних симпатичних утворень, зокрема симпатичного стовбура. Однак поразка одного симпатичного стовбура дає зовсім іншу клінічну картину. Специфіка синдрому плече-кисть обумовлена ??поєднанням ряду чинників, що призводять до ураження кисті і плеча. Це, по-перше, фактори викликають, серед них перше місце займають вертебральні патологічні вогнища. По-друге, фактори, що реалізують травми, переломи, тобто чинники, це зумовлюють нейродистрофічні і нейрососудістие зміни у плечі і кисті, в їх симпатичних періартікулярних сплетеннях. Це, по-третє, фактори сприяють (общецеребральние, общевегетатівние, які ведуть до існування специфічних рефлекторних процесів).

Мають значення перенесені в минулому вісцеральні захворювання, предуготованность центральних вегетативних механізмів внаслідок травми, струсу, контузії мозку. Локалізація процесу в плечі у осіб в другій половині життя викликана ранніми дегенеративними змінами періартікулярних тканин цього найбільш рухомого суглоба виникає тут мікро-і макротравматізаціей. Звідси - віддача в плече з шийної хребетної області. Рефлекторний механізм синдрому виступає і у випадках, коли джерело патологічних імпульсів знаходиться і в іншій частині верхньої квадрантной зони тіла. Парез руки обумовлений рефлекторними механізмами, слабкість кисті визначається багато в чому і механічної причиною - за рахунок набряку. Парез раптово починається і раптово припиняється. Він супроводжується супутніми вегетативними порушеннями в зоні руки та грудної клітини.

Розглядаючи окремо характер процесу плеча і кисті, слід зазначити, що в зоні плеча процес носить переважно нейродистрофічий характер, а в області кисті - нейросудинний. Ліктьовий суглоб уражається вкрай рідко. Він менше піддається змінам в процесі філогенезу. У зв'язку з перетворенням функції передньої кінцівки на кисть і плечовий суглоб випали більш складні і різноманітні рухи, більш складні функції.

До цих пір мова йшла про синдроми, які обумовлені основним осередком патологічної імпульсації, яка відбувається з ураженого відділу хребта: цей первинний осередок генерації імпульсів є основною причиною рефлекторних нейросудинний, нейродістрофіческіх і м'язово-тонічних реакцій.

Наступною причиною формування патологічних реакцій в області руки є здавлення її судинних і нервових стовбурів контрактурной напруженої або аномально відходить м'язом. Це буде вторинне порушення судинно-невральних структур уже не самим вертебральним вогнищем, а обумовленим ним рефлекторним напругою будь-якої м'язи. Таким чином, у першому випадку нейрососудістие порушення складають основний зміст синдрому, у другому - вони складають лише частину синдрому, основна ланка якого - в області патологічно напруженої м'язи. На жаль, цей компремірующій субстрат не завжди і не відразу вдається виявити в практичній роботі. Звідси і часта безуспішність лікування. Правильна ж і точна діагностика дозволяє надзвичайно швидко змінити перебіг процесу. Тому дуже важливо знати локалізацію можливих зон компресії судинно-нервових утворень руки.