Тактика ведення пацієнтів з вираженим зубним болем

У пацієнтів з гострим болем необхідно оцінити їх емоційний статус і фізичний стан. У цих випадках дуже важлива манера спілкування лікаря з пацієнтом. Для пацієнта дуже важливо, щоб його вислухали і з розумінням поставилися до його проблеми. Уміння лікаря налагодити довірчі стосунки з пацієнтом - ключовий фактор для взаємодії в процесі подальшого лікування. Цей психодинамічний обмін включає п'ять основних аспектів.

Слід уважно вислухати пацієнта. Всі симптоми і скарги слід сприймати як реальні. Пацієнт повинен бачити, що лікар серйозно ставиться до його проблеми. Пацієнту потрібно висловити співчуття і участь.

Щоб пацієнт бачив, що його проблеми не байдужі лікарю, необхідно його уважно слухати, підтримувати візуальний контакт і не бути поверховим в судженнях. Проте ця підтримка не передбачає абсолютну згоду з пацієнтом. Перш ніж поставити діагноз, необхідно повністю оцінити симптоми і скарги пацієнта.

Необхідно продемонструвати спокійний і впевнений професіоналізм. Ця поведінка може бути виражене як вербально, так і не вербально. Контакт очима, прихильне торкання плеча пацієнта або контакт з тілом пацієнта при переміщенні його в крісло для лікування - все це заспокоює пацієнта. Побудова взаємовідносин з пацієнтом вимагає прояву почуттів (неприпустимо виявляти турботу без висловлювання позитивних тверджень і демонструвати жести, що перешкоджають ефективному спілкуванню з пацієнтом).

Позитивне ставлення до проблеми пацієнта вселяє в нього впевненість про благополучні результати лікування. Пацієнти ніколи не повинні відчувати себе покинутими.

Як тільки діагноз поставлений, і план лікування визначено, пацієнта слід поінформувати про те, що можна очікувати. Обговорення процедур і фізичних відчуттів, які може відчувати пацієнт в процесі лікування дуже корисно, неспокій пацієнта є частим явищем. Якщо дозволити пацієнтові бути стривоженим, це допоможе модулювати емоційну відповідь в невідкладній ситуації. Лікування невідкладних станів у щелепно-лицевою областю вимагає всебічного розуміння переживань пацієнта і його відчуттів. Проникливий, що розташовує до спілкування стоматолог може взяти активну участь в динамічній взаємодії для запобігання можливих труднощів і невдач у відносинах з пацієнтом.

Подальший опис присвячено лікуванню постійних зубів зі сформованою верхівкою

Анестезія

При лікуванні невідкладних станів дуже важливо досягти адекватного знеболення. Це може викликати труднощі навіть у досвідченого лікаря. Придушення больової активності перешкоджають численні запальні провідні шляхи, що функціонують в цій галузі. При прогресуванні запального процесу в місцевих тканинах різко падає. Кисле навколишнє середовище перешкоджає дисоціації молекул анестетика на іони, і катіон не здатний мігрувати через оболонку нерва. Далі запалені нервові волокна піддаються морфологічним і біохімічним змінам по всій довжині, за рахунок дії нейропептидів, таких як CGRP та інших хімічних сполук. Тому в стані гіперчутливості введення анестетика далеко від запаленого зуба виявляється менш ефективним. Щоб уникнути подібної проблеми лікар повинен вибрати альтернативні та додаткові ділянки для введення розчину анестетика. Також слід вибрати тип і кількість анестетика, необхідного в цій ситуації. Існують анатомічні обмеження, такі як щільні кісткові пластинки, відхилення нервових пучків або додаткова іннервація, особливо на нижній щелепі, що ускладнюють проведення анестезії. Лікар повинен бути компетентний щодо всіх методів анестезії, які можуть знадобитися.

Провідникова анестезія (центрального нервового стовбура щодо знеболюючої області або зуба) - стандартний внутрішньоротовий підхід для досягнення початкової місцевої анестезії. Однак звичайні техніки проведення місцевої анестезії іноді не дозволяють домогтися глибокої анестезії, необхідної для ендодонтичного лікування. У важких випадках введення більшого об'єму анестетика підвищує ймовірність досягнення повного знеболювання. Введення анестетика в периодонтальні зв'язки тобто інтралігаментарна анестезія і внутрішньокісткове введення - ефективне доповнення до звичайної провідникової анестезії. Якщо пульпа залишається чутливою, внутрішньопульпарна ін'єкція знеболити залишилися тканини пульпи. Досягнення глибокої анестезії дуже важливо. Тільки повне усунення чутливості дозволить ефективно провести лікування.