Головна/Опис хвороб/Хвороби вуха, горла і носа (отит, синусит, Ларингоспазм, Фронтит, Ангіна...)


Видалення аденоїдів
Проведення операції з видалення аденоїдів

Найбільш часто у батьків виникає питання про необхідність проведення даної операції. Хвилювання і навіть страх викликає не тільки сам факт операції, але і все, що з нею пов'язано - можливість ускладнення, застосування знеболювання при проведенні операції тощо

Незважаючи на це, сьогодні існує лише один ефективний метод для лікування аденоїдів - це аденотомія (просто видалення). Проводити цю операцію необхідно якомога швидше після того, як буде встановлено діагноз, але, варто зазначити, виключно за наявності показань до операції.

Так вона необхідна?

На сьогоднішній день немає ніяких ліків (в краплях і пігулках), будь-яких лікувальних процедур або «заговорів», які допомогли б дитині позбутися розростання аденоїдів. Але переконати в цьому батьків іноді буває вкрай складно. З якоїсь причини батьки не можуть прийняти такий факт, що поява аденоїдних розростань є анатомічним утворенням. Це зовсім не набряк, який як виник, так і зникне. І не рідина що скупчилася, яка скоро «розсмокчеться». Це цілком можна назвати оформленою «частиною тіла», на зразок руки або ноги, і «воно» вже нікуди не дінеться.

Зовсім інша справа, якщо мова йде про виникнення хронічного запалення аденоїдної тканини, званому - аденоідит. Цей стан, не завжди, але, як правило, поєднується з збільшеною аденоїдною тканиною. Проти аденоідиту в чистому вигляді застосовують консервативне лікування. Операцію проводять тільки в тому випадку, якщо не спостерігається ефективність інших лікувальних заходів, або має місце поєднання аденоідита з аденоїдною вегетацією.

Ще одним актуальним питанням серед практично всіх батьків є можливість нової появи аденоїдів після операції. На превеликий жаль, такі випадки рецидиву (повторного наростання аденоїдів) зустрічаються, і досить часто. Це залежить від деяких основних причин:

Найголовнішим, мабуть, є якість проведення операції. Хірург повинен повністю видалити аденоїдну тканину, інакше навіть якщо залишився «міліметр» може спровокувати повторне аденоїдне розростання. Виходячи з цього, операцію необхідно проводити в спеціалізованій дитячій лікарні (стаціонарі). І оперувати повинен кваліфікований хірург.

Зараз на практиці починають користуватися ендоскопічним видаленням аденоїдів за допомогою особливих оптичних систем і спеціальних інструментів під зоровим контролем. Цей метод дозволяє видалити повністю всю аденоїдну тканину. Але, якщо все-таки рецидив виникає, то не варто відразу звинувачувати хірурга, тому що існують й інші причини.

На практиці відомо: чим у більш ранньому віці проводити аденотомію - тим більше ризик виникнення рецидивів. Краще всього піддавати аденотомії дітей починаючи з 3 років. Але, якщо є абсолютні показання, то операцію проводять при будь-якому віці дитини.

Найбільш часто рецидивам схильні діти, що страждають алергією. Це складно пояснити, але це доведено на досвіді.

Бувають випадки, коли у дітей спостерігаються індивідуальні схильності, до підвищеного розростання аденоїдних тканин. У такому випадку зробити нічого не можна - такі особливості закладені на генетичному рівні.

Найчастіше аденоїдні вегетації поєднуються з гіпертрофованими (збільшеними) піднебінними мигдалинами. Ці органи розташовані у людини в глотці, і побачити їх може кожен. Серед дітей досить часто спостерігають розростання аденоїдів паралельно з піднебінними мигдалинами. І в цьому випадку, на жаль, найбільший ефект залишається за хірургічним втручанням.

Знеболювання

У давні часи, коли ще не було настільки ефективних знеболюючих засобів, всі пацієнти піддавалися аденотомії без застосування анестезії. Через що батьки, як правило, турбуються щодо цього, спираючись на досвід видалення аденоїдів «без наркозу».

Сьогодні існує безліч способів по знеболюванню. А на Заході, наприклад, всі операції з видалення аденоїдів виконують із застосуванням загального знеболювання (наркозу).

У більшості російських клінік вже перейняли цей досвід. Природно, видалення аденоїдів із загальним знеболенням для дитини доцільніше. Вона лише закриває очі, а потім відкриває їх, коли операція вже завершена. Але, незважаючи на це, слід пам'ятати, що застосування будь-якого наркозу підвищує ризик при оперативному лікуванні не менше ніж на 10%.

Існує також місцева анестезія, як вид знеболювання. Вона проводиться або шляхом змащування, або шляхом розпилення на слизову оболонку знеболюючий засіб. Такий метод, при його проведенні дуже коректний ефективний, проте дитина, під час операції, знаходиться в свідомості і бачить все. Навіть не відчуваючи болю, дитина може злякатися і заплакати при вигляді крові. У деяких дітей це діє на психіку, і змусити дитину після операції показати лікарю горло виявляється неможливим. Виходячи з цього, слід доповнювати місцеве знеболювання введенням заспокійливих засобів внутрішньом'язово. Цим методом користуються вже багато років, і він дуже ефективний. Його суть полягає в тому, що, перебуваючи у свідомості, дитина ніби «завантажена», що дозволяє значно пом'якшити травму психіки.