Головна/Лікування хвороб/Неонатологія


У новонароджених спостерігаються доволі часто. У дітей перших діб життя вони можуть бути наслідком заковтування навколоплідних вод під час родового акту або проявом деякої гіперзбудливості, яка характерна навіть для здорових дітей цього віку. При недостатньому догляді внаслідок рясних зригування на шкірі щік іноді з'являється роздратування. Більш грізне ускладнення - аспірація блювотних мас. Профілактика - ретельне видалення шлункового вмісту, який проводять у пологовому залі всім дітям з асфіксією після стабілізації стану, бо в перші хвилини життя зригування зазвичай не буває, а зондування шлунка може викликати брадикардію. При необхідності здійснюють повторну санацію в дитячому відділенні. У ліжечках новонароджені повинні лежати на боці. Відсмоктування слизу зі шлунка в пологовій кімнаті є також процедурою, що дозволяє своєчасно діагностувати атрезію стравоходу.

Запеклі зригування і блювота є симптомом ряду захворювань новонароджених, описаних у розділі XX.

Усі новонароджені, у яких відзначені рясні зригування і / або блювота, повинні спостерігатися дитячим хірургом спільно з неонатологом з метою своєчасної діагностики хірургічної патології.

Характер і кратність зригування (блювання), так само як і стільця, повинні бути зафіксовані в історії розвитку (хвороби) новонародженого.

Стілець. При першому огляді дитини після народження необхідно встановити наявність анального отвору і меконію. Відходження меконію в пологах (за винятком пологів у тазовому передлежанні) та фарбування навколоплідних вод меконієм є одним з ознак гіпоксії плода. Меконій (первородний кал) - густа в'язка маса темно-зеленого (оливкового) кольору, що відходить, як правило, 1 - 2 дні і потім змінюються на перехідний стілець (докладніше - див гол. IV). Тривала відсутність меконію нерідко пов'язане з кишковою непрохідністю різного генезу (див. гл. ХХШ).

Характер стільця у здорового новонародженого залежить від віку дитини. Збільшення кратності стільця можливо при погрішності вигодовування, інфекційних ураженнях кишечника (як внутрішньоутробних, так і постнатальних), мальабсорбції, дисбактеріозі (нерідко викликаному антибіотиками). Почастішання стільця і ??/ або наявність у ньому патологічних домішок обумовлює необхідність дослідження копрограми та пошуку збудника інфекції.