Критерії, частота. Неонатальну гіпокальціємію діагностують при рівні кальцію в сироватці крові менше 2,0 ммоль / л (8,0 мг%) у доношених і 1,75 ммоль / л (7,0 мг%) - у недоношених новонароджених або рівні іонізованого кальцію в сироватці менше ...
Читати повністю
Критерії, частота. Гіперкальціємія (рівень загального кальцію в сироватці крові вище 2, 7 4 ммоль / л, а іонізованого кальцію - вище 1, 2 5 ммоль / л)стан, який розвивається у новонароджених при низці дуже рідко зустрічаються захворювань.Причини ...
Читати повністю
Критерії, частота. Гіпомагніємію діагностують при рівні магнію в сироватці або плазмі крові менше, ніж 0,66 ммоль / л (1,6 мг%). Нормальний рівень магнію в крові - 0, 7 4 - 1, 1 5 ммоль / л (1, 8 - 2, 8 мг%). Клінічні прояви гіпомагніємії виникають ...
Читати повністю
Критерії. Хоча верхня межа нормальних величин магнію -1,15 ммоль / л, але клінічні прояви зазвичай розвиваються при рівні магнію в сироватці або плазмі крові 1, 5 ммоль / л і більше.Етіологія. Гіпермагніємія - іатрогенное стан. Зазвичай вона ...
Читати повністю
Критерії. Нормальними величинами натриемия вважають 1 3 5 - 1 4 5 ммоль / л у сироватці або плазмі крові, але про гіпонатріємії говорять при зниженні рівня натрію нижче 1 3 0 ммоль / л. Частота гіпонатріємії не встановлена, бо нерідко це іатрогенное ...
Читати повністю
Критерії. Гіпернатріємія - рівень натрію в сироватці або плазмі крові більше 150 ммоль / л.Етіологія. Зазвичай гіпернатріємія - іатрогенное ускладнення - наслідок надмірної введення гідрокарбонату натрію, інших натрійсодержа-щих розчинів (недооблік ...
Читати повністю
Критерії. Гіпокаліємія - рівень калію в сироватці крові - менше 3,5 ммоль / л. Частота не встановлена.Етіологія. Гіпокаліємія у новонароджених може бути наслідком великих втрат катіона через діареї, блювоти, виведення з сечею після інтенсивного ...
Читати повністю
Критерії. Рівень калію в сироватці крові більше 6,5 ммоль / л - гіперка-ліемія (більше 7,5 ммоль / л - значна гіперкаліємія). Етіологія. Виділяють такі причини гіперкаліємії:Гостра ниркова недостатність, незрілість канальців.Гостра надниркова ...
Читати повністю
Ацидоз - порушення кислотно-основного стану (КОС), при якому є абсолютний і / або відносний надлишок кислот, тобто речовин, які віддають іони водню (протони) по відношенню до підстав, приєднують їх. Під терміном ацидоз звичайно розуміють зсув в ...
Читати повністю
Алкалоз - порушення кислотно-основного стану (КОС), при якому є абсолютний або відносний надлишок підстав, тобто речовин, що приєднують іони водню (протони) по відношенню до кислот, які віддають їх. Під терміном алкалоз звичайно розуміють зсув КОС ...
Читати повністю
Нерідко у новонароджених на один патологічний процес нашаровується інший, але кожен з них по-різному впливає на КОС, що може привести до нормальних величин рН при протилежно спрямованих (на КОС) ефекти. Безсумнівно, що в подібній ситуації важливо ...
Читати повністю
Загальна кількість води та її розподіл у новонароджених істотно залежить від гестаційного віку (див. табл. 9.6).Після закінчення періоду новонароджене ™ загальна кількість води в організмі дитини зменшується, у віці 1 рік - до близько 70% маси тіла, ...
Читати повністю
Етіологія. Основні причини - недостатнє надходження рідини або її патологічні втрати. Крім перерахованих у таблиці 9.7 причин втрат води існують ще й такі, як блювота, пілоростеноз й інші варіанти шлунково-кишкової непрохідності, менінгіт, інфекції ...
Читати повністю
Набряк - надмірне накопичення рідини в тканинах організму. У даному розділі розглянуто лише набряки, пов'язані з накопиченням екстрацеллю-лярной рідини у позасудинним інтерстиціальному просторі зі збільшенням кількості натрію в ній. У ...
Читати повністю
Поряд з транзиторною гіперамоніємією недоношених, що розвивається в процесі адаптації до умов позаутробного життя (див. гл. IV), описують і патологічну гіперамоніємії у дітей, які перенесли важку соче-танную перинатальну гіпоксію (внутрішньоутробно ...
Читати повністю
Термін родова травма об'єднує порушення цілісності (і звідси розлад функції) тканин і органів дитини, що виникли під час пологів. Перинатальна гіпоксія і асфіксія в пологах часто супроводжують родовим травм, але можуть бути і одним з ...
Читати повністю
Існують два підходи до трактування акушерських паралічів плеча і вроджених паралічів плеча, описаних вперше ще в XIX ст. Ербом і Дюшенна і носять ім'я первоопісателей: слідство травми плечового сплетення і наслідок травми спинного мозку. У Росії ...
Читати повністю
У механізмі травматичного пошкодження спинного мозку, по А.Ю.Ратне-ру, провідна роль належить все ж порушення кровообігу в басейні хребетних артерій з розвитком ішемії в області стовбура мозку, мозочка і шийного відділу спинного мозку. Судинні ...
Читати повністю
розвиваються при ураженні спинного мозку на рівні GCyi або плечового сплетіння. Клінічна картина паралічу Дюшенна-Ерба досить типова: уражена кінцівка приведена до тулуба, розігнути в ліктьовому суглобі, повернена всередину, ротирована в плечовому ...
Читати повністю
виникає при травмі спинного мозку на рівні Суц-Т | або середнього і нижніх пучків плечового сплетіння. Відзначається грубе порушення функції руки в дистальному відділі: різко знижена або відсутня функція згиначів кисті і пальців, міжкісткових і ...
Читати повністю
Діагноз натальной пошкодження спинного мозку встановлюється на підставі ретельного вивчення анамнезу і типовою клінічної картини. Для підтвердження діагнозу необхідна рентгенографія хребта (виявлення вад розвитку та травматичних ушкоджень), ...
Читати повністю
За даними Комітету експертів ВООЗ, у 10% дітей можна діагностувати нервово-психічні захворювання, 70-80% яких, на думку дитячих невропатологів, пов'язані з перинатальними ураженнями мозку (Якунін Ю.А., 1984). За даними президента Союзу педіатрів ...
Читати повністю
Розрізняють такі варіанти внутрішньочерепних крововиливів (ВЧК): субдуральні, епідуральні, субарахноїдальні, пери-і інтравентрікуляр-ні, паренхіматозні і мозочкові. Крім того, виділяють геморагічні інфаркти мозку, коли в глибоких шарах білої ...
Читати повністю
Виникають при деформації черепа зі зміщенням його пластин. В даний час зустрічаються набагато рідше, ніж 20-30 років тому, коли частіше застосовували акушерські щипці. Діти в основному народжуються дуже великими. Улюблена локалізація - задня черепна ...
Читати повністю
Виникають в результаті порушення цілісності менінгеальних судин. Локалізація крововиливів варіабельна, частіше в тім'яно-скроневої області півкуль великого мозку і мозочка. При субарахноїдальному крововиливі кров осідає на оболонках мозку, ...
Читати повністю
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (ДІЕ) - пошкодження головного мозку, обумовлені гіпоксією. Вони призводять до рухових порушень, судом, розладів психічного розвитку та іншим видам церебральної недостатності.Умовність терміна гіпоксично-ішемічна ...
Читати повністю
Судоми - раптові мимовільні скорочення м'язів. Вони є наслідком патологічно синхронізованого (гіперсінхронізірованно-го) електричного розряду великої групи нейронів. На відміну від судом, феномени підвищеним нервово-рефлекторної збудливості ...
Читати повністю
Інфекційні ураження головного мозку (вірусні, паразитарні, грибкові, бактеріальні) за частотою займають друге місце після ДІЕ. Шлях попадання інфекції в головний мозок, як правило, гематогенний. До дитини же збудник може потрапити трансплацентарно, ...
Читати повністю
Патологія респіраторного апарату - найбільш часта в неонатальному періоді. Вона може мати різні причини.Патологія повітроносних шляхівПороки розвитку з обструкцією дихальних шляхів (атрезія і гіпоплазія хоан, передні мозкові грижі, макроглоссия, ...
Читати повністю
Терміни синдром дихальних розладів (СДР), респіраторний дистрес-синдром (РДС) і хвороба гіалінових мембран (БГМ) в зарубіжній літературі - синоніми. Наприклад, в найбільш популярних в США посібниках з неонаталогії використовуються для опису одного і ...
Читати повністю
Транзиторне тахіпное новонароджених (ТТН) вперше виділено як самостійний синдром в 1966 р. Марі Евері і співавт. Це виникає рано після народження розлад дихання, рентгенологічно виявляється посиленням судинного малюнка та ознаками гіпераераціі ...
Читати повністю
Частота синдрому аспірації меконію (САМ) - приблизно 1% всіх новонароджених, які народилися через природні родові шляхи, хоча частота виявлення меконію в навколоплідних водах коливається, за даними різних авторів, від 5 до 15%. Меконій в ...
Читати повністю
Частота ателектазів не встановлена, бо, як правило, вони розвиваються вдруге, ускладнюючи протягом різної легеневої патології.Етіологія. Найбільш закономірно ателектаз розвивається після аспірації сторонніх мас (навколоплідні води, меконій, молоко ...
Читати повністю
Дистрес - від англійського distress - важке нездужання (розлад функції, патологічний стан).Термін респіраторний дистрес-синдром дорослого типу (РДСД) об'єднує кілька різнорідних за етіологією і патогенезом станів, клінічно характеризуються ...
Читати повністю
Частота розвитку набряку легенів у новонароджених не встановлена, тому що затримка рідини в легенях (як в альвеолах, так і в інтерстціі) різного ступеня вираженості типова для багатьох патологічних станів.Патогенез. Р. Д. Бленд (1983) згрупував ...
Читати повністю
Масивні крововиливи в легенях виявляють на секції у 15% дітей, які померли протягом перших 2 тижнів. після народження (Берман Р.Е., Клигман В.М., 1991). Зазвичай крововиливу ускладнюють перебіг важкої асфіксії (особливо після тривалої ШВЛ), а також ...
Читати повністю
Частота виявлення повітря поза повітроносних шляхів (витоків повітря) у новонароджених, що знаходяться у відділенні інтенсивної терапії, за даними різних авторів коливається від 1 - 2% у всіх живонароджених до 3 - 4% у дітей з дуже н і з-кою масою ...
Читати повністю
В. М. Герсон (WMGersony) і співавт. в 1969 р. узагальнили результати спостережень за новонародженими, у яких незабаром після народження з'явився ціаноз і ги-поксемія при відсутності розпізнаваних серцевих, легеневих, гематологічних хвороб і ...
Читати повністю
Про хронічних захворюваннях легенів говорять тоді, коли дитина без первинної кардіальної і судинної патології у віці старше 1 місяця (точніше 28 днів) потребує кисневої терапії, у нього є ознаки участі додаткової мускулатури в акті дихання та ...
Читати повністю
Частота цього синдрому не встановлена; він розвивається у дітей гестаційного віку при народженні менше 32 тижнів., З масою тіла менше 1500 На відміну від БЛД, при синдромі Вільсона-Микити в перший тиждень життя дихальних розладів зазвичай не ...
Читати повністю
Пневмонія - запальний процес в респіраторних відділах тканини легені, що виникає як самостійна хвороба або як прояв ускладнення якого-небудь захворювання.Частота. Приблизно у 0, 5 - 1, 0% доношених і в 1 0 - 1 5% недоношених новонароджених ...
Читати повністю
Вроджених та спадкових захворювань ШКІРИТелеангіоектазії - неправильної форми плями різної величини і смуги рожево-червоно-синюватого відтінку (в англомовній літературі їх називають portwine stain - портвейноподобние плями), розташовані переважно в ...
Читати повністю
(Синдром Блоха-Сульцбергера) - захворювання з ураженням структур як екго-, так і мезодермальних шарів шкіри, успадковується по зчеплення з Х-хромосомою домінантним типом і проявляється лише у дівчаток (у плодів чоловічої статі летальний ефект ...
Читати повністю
Новонароджені від матерів з гострою, підгострій і клінічно латентної системний червоний вовчак (СЧВ) або іншими дифузними хворобами сполучної тканини можуть мати транзиторні (протягом декількох місяців) шкірні Вівчакові ураження, порушення серцевого ...
Читати повністю
Попрілості - запальні процеси шкіри в місцях, г д е вона піддається роздратуванню сечею і калом або тертям грубими пелюшками. Відоме значення має індивідуальне нахил; легке поява попрілостей при правильному догляді - ознака ексудативного діатезу. За ...
Читати повністю
своєрідна форма набряку в області стегон, литкових м'язів, стоп, лобка, геніталій, що супроводжується в подальшому твердіє припухлістю шкіри і підшкірного жирового шару. Шкіра в ділянках ураження напружена, бліда, іноді з ціанотичним відтінком, ...
Читати повністю
Стафилодермии. Везикулопустульоз (стафілококовий періпоріт) - захворювання, яке може початися в середині раннього неонатального періоду: на шкірі сідниць, стегон, природних складок, голови з'являються дрібні поверхнево розташовані бульбашки ...
Читати повністю
НЕІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯШкірний пупок. Являє собою перехід шкіри передньої черевної стінки на оболонку пуповини. Величина шкірного виросту зазвичай не перевищує 1-1,5 см. На стан новонародженого не впливає. Може розцінюватися як косметичний дефект, ...
Читати повністю
Катаральний омфаліт (мокнучий пупок) клінічно характеризується наявністю серозного відокремлюваного з пупкової ранки та уповільненням її епітелізації. У деяких випадках відзначається легка гіперемія і незначна інфільтрація пупкового кільця. При ...
Читати повністю
Неонатологія - розділ педіатрії, наука про виходжуванні новонароджених. Суть неонатології: вишукування оптимальних методів діагностики та лікування хвороб у дітей перших чотирьох тижнів життя, реабілітація хворих новонароджених, створення в ...
Читати повністю
Перинатальна і дитяча смертність в Росії представлена ??в таблиці 1. 3, а у світі, за даними ВООЗ, - у таблиці 1. 4. У Санкт-Петербурзі в 2 0 0 2 р. малюкова смертність склала 6,8, неонатальна - 2,8, а рання неону-тальна - 1, 6 на 1 0 0 0 ...
Читати повністю
Створення державної програми медичної освіти населення, починаючи з дошкільних і шкільних установ, яка передбачає обов'язок усіх газет, журналів, телебачення регулярно висвітлювати проб леми медицини, в тому числі і перинатології.Підвищення ...
Читати повністю
Етика система норм моральної поведінки людей, їх обов'язків по відношенню один до одного, до суспільства, батьківщині, сформована на основі загальнолюдських уявлень про добро і зло. Простіше кажучи, етика - це методологія захисту людини від ...
Читати повністю
Необхідно відразу підкреслити, що деонтологічні принципи педіатра (див. наш підручник Дитячі хвороби. - СПб.: Питер, 2003. - Т. 1. - С. 1 0 2 - 1 2 4) повинні дотримуватися і неонатологом. Неонатологія - молода наука, і багатовікових специфічних ...
Читати повністю
Десять п р і н ц і п о в спілкування зі здоровим новонародженимПеред оглядом дитини неонатолог повинен налаштуватися на емпатію (empathia; ем-+ pathos - почуття, переживання) - готовність до розуміння психологічного стану іншої людини, ...
Читати повністю
Індивідуальний підхід - запорука успішного і плідного контакту неонатолога і матері. Важливо розмовляти з нею з емпатією (домінантою на особу іншого, за А. А. Ухтомскому), співчуттям, співпереживанням; зрозуміти освітній і соціальний рівень жінки, ...
Читати повністю
Доброзичливість, взаємоповага, чесність, безкорисливість у відносинах медичних працівників, самовіддане служіння дітям - необхідні умови успішної роботи неонатальних стаціонарів. Завжди треба пам'ятати слова великого російського педіатра Карла ...
Читати повністю
Антенатальна патологія (від лат. Ante - попереду, раніше; natus - народження) - всі види відхилень нормального розвитку зародка в період від моменту утворення зиготи до початку пологів.Типовим проявом антенатальної патології є вроджені вади розвитку ...
Читати повністю
У число причин патології внутрішньоутробного періоду (див. схему 3.2) входять соматичні захворювання матері. Хвороби серцево-судинної системи (вади серця, гіпертонічна хвороба, гіпотензивні стану), хронічні захворювання органів дихання, хвороби ...
Читати повністю
Перераховані етіологічні фактори (див. схему 3.2) діють на плід безпосередньо (наприклад, радіація, летальні мутації, інфекційний агент) або порушуючи матково-плацентарний кровообіг і функції плаценти. Плацента, виконуючи транспортну, дихальну, ...
Читати повністю
Вроджені вади розвитку (ВВР). Виділяють чотири типи ВПР (Жученя-Кол.., 2001):Мальформація - морфологічний дефект в результаті внутрішнього порушення процесу розвитку внаслідок генетичних факторів.Дізрупція - морфологічний дефект в результаті ...
Читати повністю
§ ° § г § Я § а § У § Я § н § Ю § Х § а § Ь § е § Ю § Ц § Я § д § а § Ю, § в § Ц § Ф § Е § С § Ю § Ц § Я § д § ред § у § е § р § л § ред § Ю § б § в § Ц § Я § С § д § С § Е § про § Я § е § р § Х § ред § С § Ф § Я § а § г § д § ред § Ь § е § ? § Я § ...
Читати повністю
В останні десятиліття XX століття виникло принципово новий напрям у медицині - фетальна терапія. Проведено кілька міжнародних конференцій та з'їздів під девізом Плід як пацієнт. При діагностиці у плода гемолітичної хвороби (еритробластозу) ...
Читати повністю
При анте-і перинатальної патології профілактика комплексна і починається ще до вагітності, вона повинна носити державний характер і бути первинною і вторинною (табл. 3.12).Кожна дівчинка і дівчина повинні розглядатися при диспансеризації як майбутня ...
Читати повністю
У нашій країні вже протягом 10 років прийнято виділяти п'ять груп здоров'я: I - здорові діти, які не мають факторів ризику виникнення тієї чи іншої патології; II - діти з ризиком виникнення хронічної патології і схильні до підвищеної ...
Читати повністю
Затримку (уповільнення) внутрішньоутробного росту і розвитку (ЗВУР) діагностують у дітей, що мають недостатню масу тіла при народженні по відношенню до їх гестационному віком, тобто коли маса тіла нижче 10% центіля при цьому терміні вагітності ...
Читати повністю
Виділяють 4 групи факторів ризику, які можуть призвести до ЗВУР: 1. Материнські - дуже низька маса тіла і дистрофія до і в момент настання вагітності, дефекти харчування під час вагітності (різкий дефіцит білків і вітамінів, цинку, селену та інших ...
Читати повністю
Різноманіття причин обумовлює і гетерогенність патогенезу ЗВУР у різних дітей. ЗВУР може виникати на різних термінах внутрішньоутробного життя. Встановлено, що якщо у дитини, яка народилася в термін, є лише мала маса при народженні, то фактор, що ...
Читати повністю
При діагностиці ЗВУР виділяють: 1) етіологічні фактори та стани ризику (материнські, плацентарні, плодові, поєднані), 2) клінічний варіант (гіпотрофіческій, гіпопластичний, диспластичний), 3) ступінь тяжкості (легкий, середньої тяжкості і тяжкий); ...
Читати повністю
Гіпотрофіческій варіант ЗВУР (асиметрична ЗВУР). Клінічна картина асиметричної ЗВУР різних ступенів представлена ??в таблиці 3.20. Зазвичай діти з ПГ схильні до більшої втрати початкової маси тіла і більш повільного її відновлення, які тривалий час ...
Читати повністю
В акушерській практиці при оцінці терміну вагітності беруть до уваги дату останньої менструації, відчуття жінкою перших ворушінь плоду - приблизно до 18-му тижні першої вагітності (до 16-му тижні - при наступних вагітностях), серцебиття плода (можна ...
Читати повністю
Транзиторні, прикордонні стани. Догляд за новонародженимУ пологах дитина відчуває наростаючу гіпоксію в момент сутичок, великі фізичні навантаження (больовий стрес) при вигнанні його з утроби матері, проходженні по родових шляхах (наприклад, при ...
Читати повністю
Здавна неонатологи знали, що ту негрубую неврологічну патологію, яка зберігається у дитини лише на п'яту добу життя і пізніше, треба розглядати як ознаку патології мозку. А. Б. Пальчик (1998) показав, що приблизно у половини здорових ...
Читати повністю
гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози. Зустрічається у всіх здорових новонароджених в перші години і дні життя. Максимальна активність адреналової і глюко-кортікоідних функцій надниркових залоз відзначається при народженні і в перші години ...
Читати повністю
. Рання неонатальна олігурія відмічається у всіх здорових новонароджених перших 3 днів життя. У внутрішньоутробному періоді нирки доволі активно утворюють сечу. На 30-му тижні вагітності плід виділяє в навколоплідної рідини близько 10 мл / год сечі, ...
Читати повністю
фізіологічна диспепсія новонароджених, перехідний катар кишечника Розлад стільця, що спостерігається у всіх новонароджених в середині першого тижня життя. Первородний кал (ме-коний) - густа в'язка маса темно-зеленого (оливкового) кольору, що ...
Читати повністю
Виникає головним чином унаслідок голодування (дефіцит молока і води) в перші дні життя.Середня маса тіла при народженні у здорових доношених хлопчиків близько 3500-3600 г, а у дівчаток - 3200-3300 г (при довжині тіла 48-52 см), у 8-10% дітей вона ...
Читати повністю
Ці стани в тій чи іншій мірі відзначаються практично у всіх новонароджених в перший тиждень життя.Проста еритема - реактивна почервоніння шкіри, що виникає після видалення первородного змащення і першої ванни. У перші години життя ця червоність має ...
Читати повністю
(Icterus neonatorum). Розвивається у всіх новонароджених в перші дні життя, тоді як желтушность шкірних покривів - лише у 6 0 - 7 0%. Нормальною концентрацією білірубіну в сироватці пуповинної крові вважають 26-34 мкмоль / л. Практично у всіх ...
Читати повністю
Первинний туалет новонародженого. Для кожної дитини в пологовому залі необхідно мати:індивідуальний комплект стерильного білизни (ковдра, 3 бязеві або паперові пелюшки), який зберігається в спеціальному термостаті або шафі з обігрівом;індивідуальний ...
Читати повністю
керівництво ВООЗ Основи догляду за новонародженими і грудне вигодовування, 1997:Будь-який фахівець, що займається прийомом пологів, повинен пам'ятати про те, що новонароджений - особистість зі своїм нейросенсорні поведінкою, здатністю бачити, ...
Читати повністю
Допомогти жінці під час пологів, зводячи необхідність медичного втручання до мінімуму.Переконати жінку використовувати ті методи знеболювання, які не завадять грудному годуванню. Уникати, по можливості, використання ліків, що викликають сонливість у ...
Читати повністю
Згідно з наказом МОЗ України № 229 від 27.06.2001, з 2 0 0 2 г. , Всім новонародженим у віці до 12 год роблять щеплення проти гепатиту В вакцинами, отриманими методами генної інженерії. Антиген продукується культурою дріжджових клітин, які мають ...
Читати повністю
Огляд здорового новонародженого в пологовому блоці зазвичай проводять після первинного туалету дитини, він повинен бути сухим (див. гл. IV). Оптимальна температура в приміщенні - 24-26 ° С, пеленальний столик повинен бути підігрітий. Не можна ...
Читати повністю
У здорових доношених новонароджених руху надлишкові, некоординовані, нерідко атетозоподобние. Особливості рухової активності пов'язані з переважанням паллідарной системи і недостатньою миелинизацией. У хворих новонароджених рухова активність (як ...
Читати повністю
Є важливою характеристикою стану новонароджених. Характерно фізіологічне посилення тонусу м'язів-згиначів (Флек-смітна поза), яка обумовлює позу дитини: голова злегка приведена до грудей, руки зігнуті в ліктьових суглобах і притиснуті до бічної ...
Читати повністю
У новонароджених спостерігаються доволі часто. У дітей перших діб життя вони можуть бути наслідком заковтування навколоплідних вод під час родового акту або проявом деякої гіперзбудливості, яка характерна навіть для здорових дітей цього віку. При ...
Читати повністю
У першу чергу, якщо дитина спокійна, проводять огляд живота і пальпацію органів черевної порожнини, тому що навіть при незначному неспокої дитини інформативність цього дослідження різко знижується. Пальпацію проводять обережно, подушечками пальців. ...
Читати повністю
Форма грудної клітки у здорового новонародженого бочкоподібна, нижня апертура розгорнуто, положення ребер наближається до горизонтального. Під час вдиху у доношених протягом перших годин, а у недоношених - днів життя можуть злегка западати яремні ...
Читати повністю
у здорових доношених новонароджених над усіма легеневими полями пуерільное, тобто вислуховується вдих і 1 / 3 - 1 / 2 частину видиху. У здорових недоношених дітей в перші дні життя дихання нерідко ослаблене, що пов'язано з фізіологічним ...
Читати повністю
Неврологічний огляд є невід'ємною частиною клінічного обстеження новонародженої дитини. Загальний стан новонародженої дитини неможливо оцінити без дослідження діяльності ЦНС. З іншого боку, для пояснення виявлених неврологічних порушень ...
Читати повністю
В ході огляду оцінюють кількість, якість і симетричність рухів новонародженого. У недоношених дітей спостерігається поєднання повільних рухів з повторними крупноамплітуднимі швидкими рухами кінцівок, а також альтернирующие руху у верхніх кінцівках і ...
Читати повністю
характеризується значною загальною млявістю новонародженого, слабкою реакцією на навколишнє, різким зниженням спонтанної рухової активності, пригніченням рефлексів, включаючи смоктання і ковтання, вираженої м'язової гіпотонією.Виділяють наступні ...
Читати повністю
новонародженої дитини під час огляду у відповідь на різні стимули (звук, дотики, зміни положення тіла), а також спонтанно виникають роздратований високотональний крик, рухове занепокоєння, здригування, тремор кінцівок, тремтіння підборіддя, рефлекс ...
Читати повністю
Серед показників стану вегетативного відділу нервової системи слід назвати стан зіниць, шкірних покривів, рівень артеріального тиску, частоту серцебиття і дихання, ритм і самостійність дихання, перистальтику кишечника, секрецію слини і ...
Читати повністю
Діагностика менінгеального синдрому у новонароджених утруднена у зв'язку з частою відсутністю у них класичних ме-нінгеальних симптомів. Тому особливу увагу звертають на загальну гіперестезію, болючість пальпаторной перкусії голови і натискання ...
Читати повністю
(Рекомендації Комітету експертів ВООЗ, 2001)Всі працівники охорони здоров'я, які так чи інакше залучені в догляд за новонародженим, повинні вміти оцінювати його неврологічний статус і можливий результат, особливо, якщо дитина недоношена і / або ...
Читати повністю
Анамнез має дуже важливе значення для визначення причин наявних порушень і можливого прогнозу.Нижче представлені ті пункти, на які необхідно отримати відповідь при зборі відомостей не тільки у батьків, а й у медичного персоналу.Сімейний анамнез: ...
Читати повністю
Підсумовуючи дані літератури (Amiel-Tison, V blpe, Levene), ми пропонуємо проводити клінічний огляд відповідно з 10 пунктами, які є головними при оцінці психомоторного розвитку:Оцінений гестаційного віку.Загальний зовнішній огляд, вираз ...
Читати повністю
Ретельний аналіз анамнезу і добре написана історія хвороби разом з ретельним оглядом новонародженого є необхідним, але не достатньою умовою для постановки діагнозу. Як неврологічні порушення часто позначаються на постнатальної адаптації, так і ...
Читати повністю
У матеріалах навчального семінару Європейського бюро ВООЗ Годування та харчування грудних дітей та дітей раннього віку (2000) підкреслюється: Кожна країна в якості основи своїх методичних рекомендацій щодо харчування і годування дітей повинна ...
Читати повністю
У матеріалах навчального семінару Європейського бюро ВООЗ Годування та харчування грудних дітей та дітей раннього віку (2000) сказано: Потреба в енергії - це кількість харчової енергії, необхідне для приведення в рівновагу витрачається енергії та ...
Читати повністю
З урахуванням утилізації білків в кишечнику добова потреба в білку у новонароджених після закінчення раннього неонатального періоду за рекомендаціями МОЗ РФ - 2,25 г / кг / сут. У матеріалах вищезгаданого навчального семінару Європейського бюро ВООЗ ...
Читати повністю
У другій половині XX ст. виникло уявлення про хворобу дитини, вигодовуються з пляшечки, що завдає шкоди здоров'ю і середовища проживання. З'ясувалося, що природне вигодовування, в порівнянні з штучним, має не тільки найближчі переваги - на ...
Читати повністю
захисту, сприяння та підтримки грудного вигодовуваннясерпня 1990 р., Флоренція, Італія(Розроблено учасниками зустрічі в м. Спедалле Делі Інносенті у Флоренції з розробки політики та стратегії ВООЗ та ЮНІСЕФ з проблем грудного вигодовування) ...
Читати повністю
Перше прикладання до грудей здорових доношених новонароджених має здійснюватися в перші півгодини після народження.Раннє прикладання до грудей є стимулом для більш швидкого становлення лактації у матері, сприяє кращій і більш швидкої адаптації ...
Читати повністю
Дитина може заподіяти біль і пошкодити сосок. Якщо дитина неправильно прикладена до грудей і засмоктує сосок, це заподіює біль матері. Намагаючись отримати молоко, він ретельно ссе, втягуючи і виштовхуючи сосок. В результаті в цьому місці ...
Читати повністю
Ще кілька років тому вважалося, що забезпечення їжею важко хворіє новонародженого можливо тільки за допомогою парентерального харчування, яке широко застосовувалося в комплексній терапії новонароджених. Однак накопичився досвід показав, що ...
Читати повністю
Гастральной дробове (7 - 8 разів на добу) харчування материнським молоком: обсяг кожного з перших 2 - 3 годувань - залежно від початкової маси тіла новонародженого (менше 2,5 кг - 5 мл, 2,5-3,5 кг - 10 мл, більше 3,5 кг -15 мл), темп збільшення ...
Читати повністю
Лактазна недостатність і галактоземия: Нутрилон низьколактозний (Голландія), АЛ-ПО (Швейцарія), Лактофідус (Франція; містить і лактозу, і лактазу); суміші на соєвій основі - Фітолакт (Росія, Москва), Беллакт-соя (Білорусія), Прособі (США), Хайнц-соя ...
Читати повністю
Фізіологічна потреба новонародженого в рідині. Водний баланс організму підтримується завдяки адекватному надходженню води відповідно до її втратами. Як відомо, організм отримує воду з їжею і в результаті обмінних процесів. Втрати води відбуваються ...
Читати повністю
З приводу вибору стартового інотропного препарату єдиної думки в літературі немає. У Росії, як правило, в якості стартового препарату інотропов-ної підтримки вибирається допамін в дозі 2, 5 - 5, 0 мкг / кг / хв. Основні до-зозавісімие ефекти ...
Читати повністю
Свідчення. Парентеральне харчування застосовують при неможливості енте-рального харчування у новонароджених з хірургічною патологією шлунково-кишкового тракту (грижа пупкового канатика, гастрошизис, після операції з приводу непрохідності ...
Читати повністю
Ускладнення, пов'язані з встановлення та використання катетераТромби і емболи як в катетері, так і в судинах.Повітряні емболії.Запалення і пошкодження навколишніх тканин.Перфорація судин і екстравазація.Пневмоторакс, гідроторакс і ...
Читати повністю
Згідно Міжнародного консенсусу по реанімації новонароджених (мкрн; 2000; Pediatrics. - 2000. - V. 1 0 6. - № 3. - Р. 1-16), н е менш ніж 1 0% дітей відразу після народження потрібно активна медична допомога для того, щоб вони активно закричали, ...
Читати повністю
дитини при народженні зазвичай середньої тяжкості. У перші хвилини життя дитина найчастіше млявий, однак спостерігається спонтанна рухова активність; реакція на огляд і роздратування слабка. Фізіологічні рефлекси новонародженого пригноблені. Крик ...
Читати повністю
Диференціальну діагностику у дітей з асфіксією проводять із станами, що викликають кардіореспіраторну депресію, а також з гострими крововтратами (у тому числі при травмах внутрішніх органів), внутрішньочерепними крововиливами, пороками розвитку ...
Читати повністю
Мкрн (2000) підкреслює, що в кожній країні повинні бути власні рекомендації, коли не починати реанімацію щойно народжену дитину в критичному стані, але все ж ми радимо утриматися в такій ситуації від реанімації аненцефалія, дітей з безперечними ...
Читати повністю
Термінологія. Передчасні пологи (народження недоношеної дитини) - це пологи, що відбулися до закінчення повних 37 тижнів вагітності. Термін вагітності (термін гестації) умовно відраховують з першого дня останнього менструального циклу.Може ...
Читати повністю
призводять до збільшення смертності недоношених дітей:кровотечу у матері перед пологами; багатоплідна вагітність;пологи при тазовому передлежанні;відсутність стероїдної терапії у матері (профілактика СДР);перинатальна асфіксія;чоловіча ...
Читати повністю
Зміни в навколишньому середовищі новонародженого, що здаються мінімальними, можуть привести до глибоких тимчасовим або постійно розвиваються пошкоджень в організмі недоношеної. Це дало підставу говорити про необхідність ретельного спостереження і ...
Читати повністю
Вирішальне значення для успішного виходжування недоношених мають тепловий режим і раціональне вигодовування.Слід особливо уважно ставитися до температури навколишнього середовища при виходжуванні дитини з екстремально низькою масою тіла, починаючи з ...
Читати повністю
Тактильні подразники. Історично найбільшу увагу було на спрямоване на тепловий режим та бактеріологічні аспекти в навколишньому новонародженого світі. Вибух досліджень з ранньої стимуляції маловагих дітей відбувся тоді, коли виникло припущення, що ...
Читати повністю
Особливості адаптації недоношеної дитини до умов позаутробного існування необхідно враховувати з моменту його народження. Перш за все це обумовлено незрілістю терморегуляції, становлення функції дихання, глибиною метаболічних зрушень, викликаних ...
Читати повністю
Відділення патології недоношених дітей доцільно планувати з розрахунку 4 0 - 4 5 ліжок на 1 0 0 0 передчасних пологів на рік.Огляд недоношеної дитини проводять відразу ж після надходження безпосередньо у відділенні (не в приймальному спокої), що ...
Читати повністю
Сутність адекватного харчування при фізіологічної незрілості. Необхідно підкреслити виняткову важливість адекватного вигодовування недоношених дітей. Що ж конкретно в даному випадку мається на увазі поняття адекватність? На відміну від вигодовування ...
Читати повністю
У даному розділі викладені особливості контролю кількості рідини, електролітів, мінералів і нутрієнтів при парентеральному харчуванні у дітей з дуже низькою і екстремально низькою масою тіла.В цілому парентеральная підтримка недоношених дітей ...
Читати повністю
Приклад 1. Новонароджений гестаційного віці 29 тижнів., Вага 1 3 0 0 г; респіраторний дистрес-синдром (важка ступінь).0-24 години життяНа підставі терміну гестації, фонового стану водного балансу (тенденція до втрати рідини при зниженій ...
Читати повністю
Певні труднощі, що виникають при годуванні недоношених дітей, викликані їх фізіологічної незрілістю:Здатність до смоктання і ковтання, координація цих рефлексів не розвинені до 3 2 - 3 4 - го тижня, крім того, зрілість смоктальній-ковтального ...
Читати повністю
Прагнення до раннього ентеральне харчування недоношеної дитини - не новина, не є знову здобувається умінням, бо внутрішньоутробно він щодня заковтував амніотичну рідину. Тривале повне парентеральне харчування після народження (при інтенсивній ...
Читати повністю
Перше годування. У випадках відсутності важкої соматичної патології ентеральне годування всім недоношеним дітям може бути розпочато в першу добу життя (за наведеною нижче схемою поступового початку ентераль-ного харчування), але методика його ...
Читати повністю
Ретинопатія недоношених вперше була описана в 1 9 4 2 м. m. Т е р р і під назвою ретролетальна фіброплазія. Це захворювання зустрічається переважно у дітей з масою тіла при народженні менше 1 5 0 0 г, так як вражає незрілу сітківку. Частота його ...
Читати повністю
Виходячи у віддалені терміни у дітей з низькою масою при народженні були предметом спостереження задовго до введення методів неонатального інтенсивного лікування.У період до 60-х років минулого століття в основному були роботи по исходам у дітей з ...
Читати повністю
Гармонійний фізичний розвиток дитини - один з найважливіших показників його здоров'я. У Вашого фізичного розвитку представляють клініко-діагностичну цінність. У зв'язку з цим вивчення особливих закономірностей фізичного розвитку передчасно ...
Читати повністю
Проблема нервово-психічного розвитку дитини внаслідок її величезної соціальної значущості завжди знаходиться в центрі уваги лікарів і педагогів.Орієнтування на масу тіла при підборі груп для аналізу результатів зручно для неонатологів. Проте акушери ...
Читати повністю
ГіпоглікеміяВнутрішньоутробно плід не продукує глюкозу, у нього немає глюконеогенезу, і вся глюкоза плоду - материнська. Вважається, що плід отримує глюкозу зі швидкістю приблизно 5 - 6 мг / кг / хв, і 80% його енергетичних потреб покривається саме ...
Читати повністю
Раннє і виключно грудне вигодовування безпечно відшкодовує харчові потреби здорових доношених дітей.Здорові новонароджені діти, що перебувають нагрудній вигодовуванні, не потребують ніяких додаткових харчових продуктах або рідинах.У здорових ...
Читати повністю
Критерії: рівень глюкози в крові більше 6,5 ммоль / л натще і більше 8,9 ммоль / л в будь-який час.Частота гіперглікемії у новонароджених не встановлена, але відомо, що найчастіше вона розвивається у дітей з масою менше 1, 5 кг. Гіперглікемії у ...
Читати повністю
Діагностують при стійкому підвищенні рівня глюкози в крові - більше 11 ммоль / л. Звичайно розвивається у дітей низького гестаційного віку (менше 30 тиж.). В патогенезі основну роль відводять транзиторно зниженій активності аденілатциклази ?-клітин ...
Читати повністю