Головна/Лікування хвороб/Неонатологія


Згідно з наказом МОЗ України № 229 від 27.06.2001, з 2 0 0 2 г. , Всім новонародженим у віці до 12 год роблять щеплення проти гепатиту В вакцинами, отриманими методами генної інженерії. Антиген продукується культурою дріжджових клітин, які мають ген, що кодує основний поверхневий антиген вірусу гепатиту В; адсорбований на алюмінію гідроксиді. Синтезується дріжджами HBsAg піддається очищенню від дріжджових білків.

У нашій країні створена рекомбінантна вакцина проти гепатиту В - Комбіотех. Крім того, в Росії зареєстровано ще 8 вакцинальних препаратів проти гепатиту В. Показання для відстрочення вакцинації ті ж, що і для вакцинації BCG. Вакцину (Енджерікс - Engerix-B, фірми SmithKline Beecham) вводять внутрішньом'язово в переднебоковую частину стегна в дозі 10 мкг (0,5 мл) і повторно у віці 1 і 6 місяців. Така схема вакцинації супроводжується утворенням специфічних антитіл у захисних титрах у 9 5 - 9 9, 5 щеплених, тривалість захисту - 15 років і більше. За останніми даними поствакцинальний імунітет зберігається протягом усього життя (Шам-шева О.В., Учайкин В.Ф., 2003). Побічні ефекти надзвичайно рідкісні.

Дітей, народжених від матерів - носіїв HBsAg або хворих гепатитом В у III триместрі вагітності, щеплять за схемою 0 - 1 - 2 - 1 2 місяців. За кордоном вакцинацію новонароджених від матерів - носіїв НВ5-антигенів на проводять відразу після народження при одночасному введенні специфічного проти гепатиту В імуноглобуліну (гепатект) або внутрішньовенному вливанні однієї дози імуноглобуліну. Згідно з даними О. В. Шамшева і В. Ф. Учайкина (2003), активна імунізація новонароджених від матерів - носіїв HBcAg в перші 12 год життя знижує ризик інфікування дитини з 90 до 5%. Супутнє введення імуноглобуліну проти гепатиту В не є необхідним, але якщо воно проводиться одночасно з першим введенням вакцини, то ці препарати повинні бути введені в різні частини тіла. Одночасне введення першої дози вакцини і специфічного імуноглобуліну показано недоношеним, що народилися з масою тіла менше 2000 г, починаючи з 2 міс. життя і далі за схемою 0 - 1 - 2 - 1 2 міс.

Вважається, що грудне вигодовування відразу після народження імунізованих дитини, яка народилася від матері - носія HBsAg, не збільшує ризик розвитку гепатиту В (Izatt SD, 2002).

Скринінг. У Росії тотальний неонатальний скринінг проводять на феніл-кетонурія, муковісцидоз, вроджений гіпотиреоз. Враховуючи досить нерідко частоту глухоти (1 - 3 на 1 0 0 0 зовні здорових новонароджених), яку виявляють, в середньому, у 14 місяців, в США проводять тотальний скринінг в перші 3 місяці життя (Izatt SD, 2002). У Санкт-Петербурзі розроблена вітчизняна модифікація неонатального слухового скринінгу за допомогою Методу сухий емісії.