Потреба в енергії

У матеріалах навчального семінару Європейського бюро ВООЗ Годування та харчування грудних дітей та дітей раннього віку (2000) сказано: Потреба в енергії - це кількість харчової енергії, необхідне для приведення в рівновагу витрачається енергії та енергії, що накопичується в нових тканинах (фізичний розвиток). Витрата енергії можна поділити на основний обмін, на частку якого припадає 5 0 - 6 0% загальної витрати енергії (ОРЕ) у більшості здорових дітей, енергію, що витрачається на фізичну активність (30-40% ОРЕ) і термогенез (приблизно 5-8% ОРЕ). Кількість енергії, що вимагається для фізичного розвитку, швидко зменшується з приблизно 35% ОРЕ при народженні до 5% у віці 1 рік. Можна вважати, що основний обмін є потреба у забезпеченні життєдіяльності, так як це витрата енергії на біосинтез, обмін речовин, фізичну роботу дихальної та серцевої функцій.

Згідно з даними літератури, після закінчення раннього неонатального періоду середня потреба в калоріях як недоношених, так і доношених дітей складає 1 2 0 ккал / кг / сут., Що складається з основного обміну - 50 ккал / кг / сут. (У першу добу життя - 35 ккал / кг / сут., На 6 - а доба - 42 ккал / кг / сут.), Потреб на періодичну м'язову активність - 15 ккал / кг / сут., Стійкість до холодового стресу (теплопродукція) - 10 ккал / кг / сут., специфічно динамічна дія їжі - 8 - 1 0 ккал / кг / сут., втрати з калом - 1 0 - 1 5 ккал / кг / сут. і потреби для зростання і накопичення - 3 0 - 5 0 ккал / кг / сут. (2, 5 - 5, 0 ккал на кожен грам збільшення маси тіла). Ці потреби великі у дітей, що народилися з дуже м а л о й масою тіла, особливо менше 1 до г, бо п р і н е о п т і м а л ь н и х температурних навколишніх умовах потреби на стійкість до холодового стресу у них можуть доходити до 70 ккал / кг / сут. Великі енергетичні потреби міг у т бути і у дітей з затримкою внутрішньоутробного розвитку (до 1 5 0 ккал / кг / сут.), Хворих новонароджених з бронхолегеневої дисплазією, після хірургічних операцій, глибоконедоношені (до 1 6 5 ккал / кг / сут.) . Необхідно пам'ятати, що збільшення калоража за рахунок надлишкової дачі цукру (більше 1 0% загальної калорійності раціону) може погіршити мікронутрієнтного і вітамінний статус дитини.

Менші енергетичні потреби мають здорові доношені діти, що розвивалися внутрішньоутробно при повністю сприятливих умовах і потрапили після народження в термонейтральной середу (близько 1 0 0 ккал / кг / сут.), Діти, які отримують парентеральне харчування (1 ентеральна ккал = 0,75 парентеральної ккал) , діти з генералізованими набряками.

Добову енергетичну потребу на 7-16% покривають харчові білки, на 37-45% - вуглеводи і на 35-45% - жири. Приблизно 50% енергії при вигодовуванні грудним молоком забезпечується за рахунок жиру, 3 7 - 4 0% - за рахунок вуглеводів і інше - за рахунок білків.

При дефіциті енергії перш за все порушується функціональний стан нервової системи (мозок новонародженого споживає до 40% енергії), підвищується чутливість до інфекцій.

Коли ж споживання енергії перевищує потреби, збільшується відкладення жиру й надмірно збільшується маса тіла. Проте відкладення жиру в грудному віці необхідно для нормального фізичного розвитку. Швидкість відкладення жиру (підшкірний жир) у віці до 4 міс. дуже висока, але потім уповільнюється до віку приблизно 6 років. Маса жиру в процентному відношенні до маси тіла збільшується приблизно до 6 міс, а потім поступово знижується.