Головна/Лікування хвороб/Неонатологія


Ці стани в тій чи іншій мірі відзначаються практично у всіх новонароджених в перший тиждень життя.

Проста еритема - реактивна почервоніння шкіри, що виникає після видалення первородного змащення і першої ванни. У перші години життя ця червоність має іноді злегка ціанотичний відтінок. На другу добу еритема стає найбільш яскравою, і далі інтенсивність її поступово зменшується, а до середини - кінця першого тижня життя вона зникає. У недоношених дітей і новонароджених від матерів з цукровим діабетом еритема більше виражена і тримається довше - до 2-3 тижнів.

Фізіологічне лущення шкірних покривів - крупнопластинчатое лущення шкіри, що виникає на 3 - 5 - й день життя у дітей з особливо яскравою простий еритемою при її згасання. Воно чаші буває на животі, грудях. Особливо рясне лущення наголошується у переношених дітей. Лікування не вимагає, лущення проходить самостійно.

Родова пухлина - набряк передлежачої частини внаслідок венозної гіперемії, проходить самостійно протягом 1-2 днів. Нерідко на місці родової пухлини є мелкоточечние крововиливи (петехії), також зникаючі самостійно.

Токсична еритема відзначається у 1 0 - 2 0% новонароджених і виникає на 2-3-й день життя, це еритематозні злегка плотноватие плями, нерідко з сірувато-жовтуватими папулами або бульбашками в центрі, розташовані частіше групами на розгинальних поверхнях кінцівок навколо суглобів, на сідницях, грудях, животі рідше, обличчі. Іноді висипання дуже стрімкі і покривають все тіло, іноді ж одиничні, але великі (до 3 см в діаметрі). Вони дуже рідко бувають на долонях, стопах, слизових. Протягом 1 - 3 днів можуть з'явитися нові висипання, хоча частіше через 2-3 дні після появи висип безслідно зникає. Стан дітей, як правило, не порушено, температура тіла нормальна. При дуже багатою токсичної еритеми дитина буває неспокійним і у нього спостерігається діарея, мікрополіаденіт, помірне збільшення селезінки, в крові - еозинофілія. Еозинофіли виявляють і при мікроскопії мазка вмісту папул і пустул. Токсична еритема - аллергоідная реакція (у вмісті пухирців і папул при гістолічес-ком дослідженні - еозинофіли), тобто присутні патохімічна і патофизиологическая стадії алергічної реакції, але немає імунологічної. Патохімічна стадія (дегрануляції тучних клітин і виділення біологічно активних речовин - медіаторів алергійних реакцій негайного типу) відбувається під впливом неспецифічних лібераторів - охолодження, протеїнів, всосавшихся цілими з кишечника, ендотоксинів первинної бактеріальної флори кишечника. Висип поступово згасає (через 2 - 3 дні). Лікування зазвичай не вимагає, але при дуже багатою токсичної еритеми доцільно призначити додаткове пиття (3 0 - 6 0 мл 5% розчину глюкози), димедрол (0,002 г 3 рази на день всередину). Думка про те, що діти з токсичного еритемою схильні надалі до алергічного діатезу, не обгрунтоване для більшості, але справедливо для частини дітей. У цієї групи новонароджених відзначають спадкову схильність, харчові похибки у харчуванні вагітної, гестоз у матері.

Міліаріа - висипання, звичайно в області складок, зумовлені закупоркою потових залоз, бувають трьох типів: 1) поверхневі тонкостінні везикули (miliaria crystallina), 2) невеликі групові еритематозні папули (miliaria rubra), 3) неерітематозние пустули (miliaria pustulosis, miliaria profunda) .

Перегрівання, висока вологість збільшують поява міліарій. Часто поєднуються з токсичного еритемою. Лікування не вимагають, самостійно зникають через 1 - 2 тижні.

Транзиторний неонатальний пустулярний меланоз - висипання, які можуть бути при народженні або розвинутися на першому тижні життя на лобі, грудній клітці, руках, ногах, і мають три стадії: перша стадія - маленькі поверхневі везікулопустули з відсутністю або мінімальною еритемою навколо, друга - кружевоподобние щільні , покриті скоринкою виступаючі над поверхнею шкіри плями, оточені гіперпігментірованние віночком, а третина - гіперпігментірованние пустули.

Загальний стан дітей не порушено, вони активно смокчуть, температура тіла - нормальна. Патогенез не ясний. При мікроскопії вмісту виявляють клітинний детрит, поліморфноядерні лейкоцити, поодинокі еозінофіл-ли. Зазвичай зникають через 2 - 3 доби, але гіперпігментірованние плями можуть зникати лише до 3 місяців. Лікування не вимагають. Диференціюють з стафіло-дерми, токсичної еритемою, вродженим кандидозом.

Акне новонароджених (неонатальний пустульоз голови) - маленькі червоні пустули на обличчі, зберігаються протягом першого тижня життя. Проходять самостійно, без усякого лікування на другому тижні життя.