Головна/Лікування хвороб/Неонатологія


Певні труднощі, що виникають при годуванні недоношених дітей, викликані їх фізіологічної незрілістю:

Здатність до смоктання і ковтання, координація цих рефлексів не розвинені до 3 2 - 3 4 - го тижня, крім того, зрілість смоктальній-ковтального рефлексу також залежить і від постнатального віку (в цілому - від постконцептуального).

Малий об'єм шлунку і подовження часу евакуації його вмісту при несформованому нижньому стравохідного сфінктера призводять до схильності до зригування і блювоти.

Здатність кислотоутворення і продукції пепсиногену в шлунку низька.

Знижено перистальтика кишечника, що призводить до здуття живота, перерастяжению кишечника.

Знижена активність лактази (показник транзиторний, оскільки з початком ентерального годування активність ферменту швидко наростає).

Всмоктування жирів низьке через знижену продукції солей жовчних кислот і панкреатичної ліпази, зниженою здатності до утворення міцел.

Розщеплення білків неповне.

Секреція імуноглобулінів у кишечнику і імунологічний відповідь знижені.

Рівень клітинної проліферації і міграції в стінці кишечника низький.

Знижено функціональна активність наступних органів:

печінки - незрілість ферментативної активності для глікогенолізу і глюконеогенезу;

нирок - знижена здатність зберігати такі важливі електроліти, як натрій і хлориди, тому в перші тижні життя необхідно додатково вводити в правильно розрахованих кількостях рідину і електроліти;

легенів - це призводить до необхідності тривалої вентиляційної підтримки і кисневої терапії, при яких для продовження розвитку та дозрівання легеневої тканини та її функції потрібні великі витрати енергії і білків.

При вирішенні практичних завдань по ентеральне годування недоношених дітей нам необхідно відповісти на чотири основні питання: коли, в якому обсязі, чим і яким методом годувати.