Головна/Лікування хвороб/Неонатологія


У нашій країні вже протягом 10 років прийнято виділяти п'ять груп здоров'я: I - здорові діти, які не мають факторів ризику виникнення тієї чи іншої патології; II - діти з ризиком виникнення хронічної патології і схильні до підвищеної захворюваності, з наявністю функціональних відхилень, які часто хворіють та ін; III, IV і V - діти з хронічною патологією в стадії компенсації, субкомпенсації і декомпенсації.

Зрозуміло, що основна група новонароджених потрапляє в групу II, бо в даний час народжують жінки частіше нездорові, лише 25% вагітних, що поступають до пологового будинку, - здорові.

Відповідно до методичних вказівок МОЗ Росії (1987), серед новонароджених II групи здоров'я доцільно виділити дві підгрупи за ступенем ризику:

  А. Група ризику - діти з не розвинулась після народження явною клінічною картиною захворювання, але мають несприятливі фактори в біологічному, генеалогічному чи соціальному анамнезі:

а) в пренатальному - професійні шкідливості, шкідливі звички і алкоголізм батьків, хронічні екстрагенітальні захворювання матері, обтяжений акушерський анамнез, вік матері на момент пологів до 18 років і старше 35 років, патологія цієї вагітності (загроза викидня, кровотечі, токсикози, інфекції); порушення режиму та харчування в період вагітності;

б) відхилення в інтранатальному періоді - затяжні, швидкі, стрімко тільні пологи; раннє вилиття навколоплідних вод, тривалий безводний проміжок; оперативні втручання, патологія плаценти і пуповини; великий плід; неправильне положення плоду та ін;

в) діти з обтяженим генеалогічним анамнезом, в родоводі яких відзначені спадкові хвороби або захворювання з певною мета боліческой спрямованістю: алергія, метаболічні нефропатії, ендокринопатії, гастроентерологічні захворювання, ураження серцево-судинної, кісткової систем, нервові і психічні хвороби, онкологічна па тологія, імунодефіцитні стану і т.д.

II. Б. Група високого ризику - діти, що перенесли внутрішньоутробно, під час пологів або в перші дні життя певне захворювання (стан) і мають після виписки з пологового будинку різні відхилення у стані здоров'я. Це недоношені діти, незрілі, приношення, з вродженою гіпотрофією, від багатоплідної вагітності, з внутрішньоутробним інфікуванням, після важкої асфіксії, з постгіпоксичної енцефалопатією, родовою травмою, гемолітичною хворобою новонароджених, які перенесли хвороби легенів, інфекції та іншу патологію.

Особливу увагу дільничні лікарі-педіатри повинні звертати на виявлення соціальних факторів ризику (неповні, багатодітні сім'ї, незадовільні матеріально-побутові умови, зловживання алкоголем та ін), які найчастіше поєднуються з різними біологічними факторами. Виділяють такі групи спрямованого ризику: вроджені вади розвитку, ураження ЦНС і судомний синдром, раптова смерть, анемія, гіпотрофія, паратрофія, часті гострі захворювання і гостра пневмонія, харчова і лікарська алергія, дисбактеріоз, інфекція сечовивідних шляхів, крупи, ацетоні-мическая блювота і аномалії конструкції, пороки розвитку тканин зуба і карієс, важкий інфекційний токсикоз, синдром збільшеною вилочкової залози.

Після виписки дитини з пологового будинку і його огляду дільничний педіатр складає план спостереження за дитиною на перших місяцях життя (обсяг обстежень, консультації, огляди, профілактичні щеплення, профілактика рахіту, анемії, реабілітаційні заходи, загартовування, масаж, фі зіотерапія, якщо необхідно, - медикаментозна терапія та ін)Спостереження за дітьми II Б групи здоров'я до 3 місяців життя необхідно проводити в домашніх умовах. Сім'я повинна бути забезпечена вагами.