Головна/Лікування хвороб/Неонатологія


керівництво ВООЗ Основи догляду за новонародженими і грудне вигодовування, 1997:

Будь-який фахівець, що займається прийомом пологів, повинен пам'ятати про те, що новонароджений - особистість зі своїм нейросенсорні поведінкою, здатністю бачити, відчувати (біль, тепло, холод, відчувати запахи і смак, плакати щасливо і нещасливо). Пам'ятаючи про все це, ми повинні спілкуватися з новонародженим як з особистістю.

У кількох дослідженнях було показано, що перші кілька годин після народження є для матері абсолютно особливим і чутливим періодом, і саме це період важливий для встановлення зв'язків між матір'ю і дитиною. Поділ матері і дитини навіть протягом 1 - 2 днів порушує цю чутливість і може мати несприятливі наслідки на ставлення матері до догляду за дитиною і грудному вигодовуванню.

Після того як дитину витерли, його слід загорнути в теплу пелюшку для зігрівання і покласти до матері. Вона може прикласти дитину до грудей, що дасть їй можливість спостерігати за ним і доторкатися до нього. Протягом 1 5 - 3 0 хвилин більшість дітей починає шукати сосок материнських грудей.

Дитина повинна залишатися з матір'ю стільки, скільки вона хоче (вночі і вдень), без будь-якого розкладу годувань; мати повинна брати активну участь у догляді за новонародженим, а це можливо тільки в тому випадку, коли мати і дитина перебувають в одній кімнаті. Як не гірко, але в багатьох лікарнях матері і новонароджені знаходяться в різних кімнатах, тому необхідно докласти всіх зусиль, щоб поміняти підхід до організації догляду, направивши його на сприяння ранньому грудному вигодовуванню і встановленню тісних зв'язків між матір'ю і дитиною.

У деяких випадках ранній контакт між матір'ю та дитиною неможливий, тому що або мати повинна відновлюватися після операції або ускладнень, або дитині необхідний особливий догляд. У таких випадках період роздільного перебування повинен бути скорочений до мінімуму. Як тільки мати відчує себе краще або дитина одужує, матері слід вирішити часті відвідування дитячого відділення, щоб він могла якомога раніше піклуватися про дитину.

При перекладі новонародженого з пологового відділення в дитяче необхідно пам'ятати про загрозу гіпотермії; дитину слід загорнути в теплу ковдру, і щоб або мати, якщо вона в змозі, або хтось із родичів чи медсестра на руках перенесли його в інше приміщення. Для транспортування дитини можна використовувати нагріту колиску або кувез. Необхідно пам'ятати про принципи теплового ланцюжка (див. нижче).

Відразу ж після пологів здорова дитина починає інстинктивний пошук їжі. У перші пару годин життя немовля спить, він активний і готовий до годівлі. Дитина може бути менш активним, якщо матері були дані лікарські препарати під час пологів.

Перебуваючи на животі матері, здоровий новонароджений в стані підповзти до материнських грудей. Якщо дитині не заважати і не давати заспокійливих засобів, він сам знайде груди, як правило, протягом першої години життя.

Порушення грудного соска стимулює виробництво окситоцину в організмі жінки, а це, в свою чергу, сприяє народженню плаценти.

Деякі новонароджені сплять біля грудей перші пару годин після годування, інші ж відразу засинають і готові до годування тільки прокинувшись. Пологи вважаються завершеними лише після того, як дитина успішно перейде від плацентарного годування до грудного.

Запобігання втрати тепла під час пологів: обсушування, сповивання, зважування та годування груддю.

Концепція теплового ланцюжка є ряд взаємопов'язаних процедур, що знижують вірогідність гіпотермії і сприяють хорошому самопочуттю дитини. Якщо випаде будь-яка з ланок цього ланцюга, то це підвищує ймовірність небажаного охолодження новонародженого. Ланцюжок складається з наступних ланок:

проводити відповідні заняття з усіма людьми, зайнятими наданням догляду під час пологів та догляду за дитиною після пологів; підготувати місце, в якому будуть проходити пологи: кімната повинні бути чистою, теплою, без протягів;

поверхні, на які викладають дитини, повинні бути чистими і теплими;

повинні бути напоготові рушники для протирання дитини і теплі пелюшки і ковдри;

негайно обсушити тіло дитини відразу після народження;

як можна швидше після пологів загорнути дитини і передати його матері;

прикласти дитину до материнських грудей;

надіти дитині на голову теплу шапочку;

укрити матір і дитину однією ковдрою;

при необхідності переведення в інше приміщення забезпечити тепло і надійний транспорт.

Якщо це зробити неможливо, досить обсушити дитину, загорнути і тримати його якомога ближче до матері. Кімната повинна бути теплою. Якщо У дитини вже гіпотермія, то його вже важко зігріти, і сповивання гіпотерміччого дитини просто буде утримувати його холодним. П про е т о м у не слід допускати охолодження дитини.