Головна/Лікування хвороб/Неонатологія


Нерідко у новонароджених на один патологічний процес нашаровується інший, але кожен з них по-різному впливає на КОС, що може привести до нормальних величин рН при протилежно спрямованих (на КОС) ефекти. Безсумнівно, що в подібній ситуації важливо верифікувати і бажано направлено впливати на кожен патологічний процес окремо.

У трактуванні даних КОС в таких випадках дуже важливий аналіз анамнезу, клінічної картини та результатів лабораторних досліджень. Аналіз анамнезу і клініки повинен бути зроблений виходячи з даних двох предьщущем розділів.

ДжФорман (1986) наводить такі орієнтири при трактуванні даних КОС: звичайне зниження Рсо2 крові у відповідь на метаболічний ацидоз можна визначити з наступного рівняння: Рсо2 = 1,5 ? HCOJ + 8 ± 2. Значення Рсог набагато вище або нижче цієї величини вказує не тільки на метаболічний ацидоз, а й на порушення дихання. Крім того, при повністю компенсованому метаболічному ацидозі дві останні цифри рН крові рівні Рсо2 крові. Для визначення очікуваного Рсо2 при метаболічному алкалозі ДжФорман наводить таку формулу: Рсо2 = 0,9 ? НСОз "+ 15,6. Якщо виявлена ??величина Рсо2 значно відрізняється від обчисленої за рівнянням, є підстави припускати існування додаткових дихальних порушень.

ДжФорман (1986) так визначає межі концентрації HCOJ при дихальних порушеннях: при гострому дихальному ацидозі концентрація НСОз в сироватці збільшується тільки на 3-4 ммоль / л, а при хронічному дихальному ацидозі буде зростати на 0,3 ммоль / л на одиницю підвищення Рсо2 ( в торр або мм рт.ст.). Відповідно концентрація НСОз "в сироватці при гострому дихальному алкалозі впаде на 2-3 ммоль / л, тоді як при хронічному дихальному алкалозі вона буде знижуватися на 0,5 ммоль / л у розрахунку на кожен торр або мм рт.ст. зниження Рсо2.