Використання розчинників для адаптації матеріалу

Хімічні розчинники для розм'якшення гутаперчі використовуються вже майже 100 років, і існує безліч їх різновидів. Способи розм'якшення починаються від простого занурення гутаперчевих штифтів в розчинник на 1 секунду для кращої адаптації до стінок каналу, до створення пластичної гутаперчевою пасти з розчинником. Найбільш важливо в цих методиках для досягнення успіху врахувати випаровування хімічного розчинника, якщо він має такі властивості, або якщо розчинник спиртовий, треба не забувати видаляти надлишок. Якщо цього не зробити, то заповнення апікальної частини може бути нещільним. Це можливо в техніці занурення; так, нездатність ущільнити гуттаперчу за короткий проміжок часу після занурення (15-30 секунд) може привести до того, що гутаперча втратить необхідну пластичність. Успіх цієї техніки багато в чому визначається формою каналу, як противагу присутності залишкового розчинника. Навіть з розм'якшеною гутаперчею якість ущільнення визначається рухом матеріалу по нерівностях стінок каналу.

Маленькі порції гутаперчі розчиняли в різних розчинниках таких як: хлороформ (тобто хлороперча), хлороформ, змішаний з Канадським бальзамом і оксидом цинку (клороперча), або з евкаліптол (ЕУ-каперча) для поліпшення адаптації гутаперчі до стінок каналу. Ефективність такого підходу була схвалена одними авторами, але піддана сумніву іншими. З появою термопластичної гутаперчі і можливістю її отримання в альфа фазі, необхідність використання розчинників піддається сумніву. Це не заперечує успішність цих підходів, але більшою мірою фокусує увагу на сучасних методах, що дозволяють досягти високої якості пломбування без дратівної дії хімічних розчинників. Використання розчинників, проте, можливо в різних клінічних випадках, таких як індивідуальна. Припасування майстер штифта в каналі з нестандартно сформованою апікально. частиною, або після апексифікація. Найбільш часто використовувані розчинники - це хлороформ, метил-хлороформіат, фторотан, очищений білий скипидар і евкаліптол.

Змащений шар являє собою комбінацію органічних і неорганічних залишків на стінках каналу, що утворюються після проведення інструментальної обробки (мал.9-12, А і В). Якщо розглядати його під електронним мікроскопом, змащений шар виглядає аморфною, нерівномірною масою з вкрапленнями гранул, які представлені дентинною тирсою, залишками тканин пульпи, продуктами одонтобластичних процесів і (якщо було попереднє інфікування кореневого каналу) мікробними елементами. Утворення змащеного шару відбувається внаслідок зсуву і згладжування поверхневих структур дентинних стінок в процесі препарування. На початкових стадіях формування, до великого видалення дентину або при нестандартній анатомічній будові кореневого каналу, у складі змащеного шару будуть переважати органічні речовини.

Змащений шар складається (I) з поверхневої частини, розташованої на поверхні дентину і (2) частини, яка блокує дентинні трубочки. Феномен запечатування дентинних трубочок змазаним шаром в процесі інструментальної обробки пов'язують, головним чином, з технікою препарування, хоча динаміка рідини і капілярний ефект також можуть мати причинну роль.

Оскільки змащений шар, який залишається на стінках каналу, був охарактеризований, виникли суперечливі погляди щодо необхідності його видалення перед пломбуванням.

З біологічної точки зору, змащений шар обумовлює можливість проникності і є джерелом розмноження і проникнення бактерій. Частота пенетрації бактерій в присутності змащеного шару, у випадках, коли канали обтурирувати термопластичною гутаперчею з силери, була значно вищою, ніж в аналогічних випадках, але за умови видалення змащеного шару. З іншого боку вдосконалені моделі демонстрували незначне проникнення рідини і пенетрацію бактерій через обтурировані канали. Основне занепокоєння викликають бактерії, які залишаються в дентинних трубочках і використовують змащений шар для підтримки свого росту і життєдіяльності. Змащений шар знижує ефективність дезінфікуючих засобів по відношенню до бактерій, що ховається в дентинних трубочках. Якщо змащений шар не видаляти, побічні продукти бактерій, такі як кислоти і ферменти, можуть призвести до розчинення матеріалу, що заповнює канал, що призведе до проникності. Аналогічно, при видаленні змащеного шару може відбутися інфікування дентинних трубочок, якщо порушується ізоляція.

Технічно, змащений шар знижує адгезію пломбувального матеріалу до стінок каналу, тому що перешкоджає проникненню гутаперчі і силеру в дентинні трубочки. Істотне проникнення гутаперчі і силеру в дентинні трубочки продемонстрували такі методики як термо пластифіцируєма обтурація і, поки що експериментальний метод, пломбування композитними матеріалами з дентин-адгезивом з попереднім видаленням змащеного шару. Дослідження також показали зниження ступеня проникності при обтурації каналу гутаперчею з силеру, коли попередньо видаляли змащений шар, і гуттаперчу перед обтурацією розм'якшували або хімічним, або термічним способом.  Подібний результат був продемонстрований при використанні композиту і дентинадгезиву. Таким чином, видалення змащеного шару перед обтурацією істотно впливає на якість пломбування.

Методи видалення змащеного шару засновані на використанні хелатних сполук, таких як ЕДТА (двонатрієва етилендиамінтетраоцтової кислоти) або слабкі кислоти (наприклад, 10% лимонна кислота), після іригації 3-5% розчином гіпохлориту натрію. Просто механічне виконання цих методів не гарантує видалення змащеного шару. Головним чином, ефективність видалення змащеного шару перед обтурацією залежить від якості очищення, формування і використовуваних хімічних реагентів.