Головна/Лікування хвороб/Гастроентерологія (Частина 1)


Виділяють аномальну діезофагію і езофагеальна дупло-катуру. Перший термін означає наявність двох цілком функціонуючих стравоходів. Езофагеальна дуплікатура (подвоєння стравоходу) - це розщеплення його стінки з утворенням в ній додаткової порожнини. Подвоєння стравоходу буває сферичним (кістозним), тубулярні і дівертікулярная. Крім чисто зовнішнього відмінності, сферичні і тубулярні подвоєння замкнуті, в той час як дівертікулярная зазвичай повідомляються з просвітом стравоходу. Дуплікатури можуть повідомлятися також з трахеєю чи бронхом. Перші дві форми подвоєнь відрізняються від кіст наявністю м'язових шарів в оболонці, які забезпечують міцний зв'язок із стінкою стравоходу, а також спільністю васкуляризації. Внутрішня їх оболонка по своїй морфології дуже схожа на слизову оболонку стравоходу. Порожнина замкнутих дуплікатура заповнена серозним або геморагічним секретом.

Ці відмінності, однак, відносні і стираються в міру збільшення розмірів замкнутих езофагеальні дуплікатура.

Дивертикулярная подвоєння по зовнішньому вигляду схожі на дивертикули, однак мають великі розміри і формою нагадують опущену гілку.

Клінічна картина езофагеальні діплікатур визначається їх величиною і функціональною активністю слизової оболонки [Тамулевічуте Д. І., Вітенас А. М., 1986J. Спочатку навіть замкнуті подвоєння стравоходу ніяк не проявляються. Надалі в міру наповнення їх просвіту секретом і збільшення розмірів виникають симптоми здавлення стравоходу і дихальних шляхів: дисфагія, кашель, задишка, рецидивуючі бронхіти і пневмонії. Нагноєння замкнутих дуплікатура небезпечні їх перфорацією в стравохід, середостіння, плевральну порожнину або дихальні шляхи, часто можливий фатальний результат. Незамкнуті езо-фагеальние дуплікатури ускладнюються дивертикулитом і езофа-гітом.

Діагностика подвоєнь стравоходу складна. Дивертикулярная дуплікатури можна виявити за допомогою рентгенографії пі-

стравоходу і езофагоскопа. Сферичні і тубулярні подвоєння визначаються за наявності додаткової тіні з досить чіткими контурами, що примикає до тіні середостіння і відтісняє стравохід в протилежну сторону.

Кожен випадок подвоєння стравоходу щоб уникнути важких ускладнень підлягає обов'язковому хірургічному лікуванню.