Головна/Лікування хвороб/Гастроентерологія (Частина 1)


Патологічна анатомія гострого гастриту характеризується запальними змінами слизової оболонки шлунка. Розрізняють катаральний (простий), фібринозний, некротичний (коррозівний) і гнійний (флегмонозний) гастрит.

Катаральний гастрит. Слизова оболонка шлунка потовщена, набрякла, повнокровна, вкрита великою кількістю в'язкого слизу, на поверхні її - мелкоточечние крововиливи та ерозії. При мікроскопічному дослідженні відзначаються дистрофія, некробіоз і злущування покривного епітелію, утворення ерозій. Іноді ерозії численні, що зливаються. У цих випадках говорять про ерозивно гастриті. На поверхні епітелію і у власній пластинці слизової оболонки - серозний або серозно-слизовий ексудат, дифузна лейкоцитарна інфільтрація переважно поверхневих відділів епітелію і виражене повнокров'я судин з крововиливами. Глибокі шари слизової оболонки, включаючи залози, зазвичай інтактні,

Фібринозний гастрит характеризується некротичними змінами слизової оболонки, просяканням зони некрозу фібри-нозной-гнійним ексудатом з формуванням на поверхні слизової оболонки плівки. Якщо некроз поверхневий, то плівка пухко з'єднана з підлеглими тканинами, легко знімається (крупозний гастрит). Іноді в шлунку розвивається глибокий некроз, фібрин проникає на всю його глибину, плівка міцно фіксована до підлягає тканин (дифтеритичний гастрит). За видаленні її оголюються численні виразкові дефекти.

Некротичний гастрит виникає при попаданні в шлунок хімічних речовин, при цьому розвиваються коагуляційний (отруєння кислотами) і колікваційний (отруєння солями) некроз. Руйнується не тільки слизова оболонка (коррозівний

гастрит), а й глибше розташовані шари стінки, утворюючи численні ерозії, гострі, частіше перфоративні виразки.

Гнійний гастрит. Основною умовою розвитку цієї форми гастриту є порушення цілісності слизової оболонки і перехід запалення на всі шари стінки шлунка (флегмона шлунка). Гнійний гастрит нерідко поєднується з виразкою, що розпадається пухлиною або травмами. Макроскопічно стінка шлунка різко потовщена за рахунок слизової оболонки і підслизового шару. Складки слизової оболонки грубі, покриті фібринозний накладеннями. Мікроскопічно відзначається дифузна лейкоцитарна інфільтрація не тільки слизової оболонки, але і всіх шарів, включаючи серозну оболонку. Залучення останньої супроводжується перигастрита і перитонітом.

Запалення при гострому гастриті буває у всіх відділах шлунка (дифузний гастрит), але може бути і локальним (вогнищевий гастрит). Серед вогнищевих форм виділяють фундальний, антральний, пілороантральним, пілородуоденальний.