Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Лікувальна програма включає наступні напрямки:

1. Обмеження (припинення) процесів денатурализации тканин і аутосенсибилизации, боротьба з інфекцією, у тому числі вірусної.

2. Лікування атопії (неспецифічна гапосенсібіліцація, интал, ан-тігістамінние засоби).

3. Глкжокортікоідная терапія.

4. Імуномодулююча терапія

Антилімфоцитарну глобулін містить антитіла проти лімфоцитів, що блокують взаємодія їх з антигенами. При призначенні малих доз препарат стимулює супресорну функцію Т-лімфоцитів і сприяє зниженню синтезу IgE. Антилімфоцитарну глобулін вводиться внутрішньовенно крапельно в дозі 0.5-0.7 мг / кг (Б. М. Услонцев, А. Є. Лінц, 1991). Позитивний ефект проявляється через 3-5 тижнів після введення. Можливий розвиток наступних побічних ефектів: підвищення температури тіла, озноб, інфекційні ускладнення. Протипоказання до лікування антилімфоцитарну глобуліном: епідермальний сенсибілізація, непереносимість білкових і сироваткових препаратів.

5. Імунодепресанти, цитостатики. У хворих на аутоімунний варіантом бронхіальної астми практично завжди розвивається глкжокортікоідная залежність і кортікорезісгентность, різні ускладнення системної глюкокортіковдной терапії. У зв'язку з вищевикладеним рекомендується включення в лікувальний комплекс цітостатаков. У цій ситуації вони виявляють такі позитивні ефекти:

• іммунодепрессантним (пригнічують утворення протіволегочних антитіл, що утворюються в результаті сенсибілізації хворих до антигенів легеневої тканини); аутоімунна астма обумовлена ??алергічними реакціями III-IV типів (Gell, Coombs, 1975);

• протизапальний;

• істотно знижують дозу і кількість побічних ефектів глюко-кортіковдов.

Найбільш часто застосовуються такі імунодепресанти.

Метотрексат - антагоніст фолієвої кислоти, необхідної для синтезу РНК і ДНК, пригнічує проліферацію мононуклеарів і фіброб-ластів, утворення аутоантитіл до бронхопульмональной системі, знижує міграцію нейтрофілів у вогнище запалення. Призначається в дозі 7.5-15 мг на тиждень протягом 6-12 місяців.

Основні побічні ефекти метотрексату:

• лейкопенія, тромбоцитопенія;

• розвиток інфекційних ускладнень;

• токсичний гепатит ;

• виразковий стоматит ;

• легеневий фіброз;

• алопеція.

Протипоказання до лікування метотрексатом:

• лейкопенія;

• тромбоцитопенія, захворювання печінки, нирок;

• вагітність;

• активний запальний процес будь-якої локалізації; виразкова хвороба.

Лікування слід проводити під контролем кількості лейкоцитів і тромбоцитів у периферичній крові (1-2 рази на тиждень) і показників функції печінки і нирок.

Циклоспорин А (сандіммун) - поліпептидний цитостатик, що продукується грибом Tolypodadiuminflatum.

Механізм дії циклоспорину:

• вибірково пригнічує функцію Т-лімфоцитів;

• блокує транскрипцію генів, відповідальних за синтез інтерлейкінів 2, 3, 4 та 5, які беруть участь у запаленні, отже, циклоспорин надає протизапальний ефект;

• пригнічує дегрануляцію тучних клітин ібазофілов і, таким чином, попереджає вихід з них медіаторів запалення та алергії.

Циклоспорин А призначають всередину в дозі 5 мг / кг на день протягом 3-6 місяців.

Препарат може проявити такі побічні ефекти:

• гіперплазію ясен;

• гіпертрихоз;

• порушення функції печінки;

• парестезії;

• тремор;

• артеріальнуюгіпертензію;

• тромбоцитопенію;

• лейкопенію.

Лікування проводиться під контролем вмісту в крові тромбоцитів, лейкоцитів, показників функції печінки і нирок. Протипоказання до циклоспорину ті ж, що і для метотрексату.

Як імунодепресантів застосовують також моноклональні антитіла проти Т-лімфоцитів та цитокінів, антагоністи інтерлейкінів.

6. Еферентна терапія (гемосорбція, плазмаферез).

7. Засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і перешкоджають тромбоутворенню (гепарин 10-20 тис. ОД на добу протягом 4 тижнів, ку-рантьє до 300 мг / добу).

8. Бронхолитики, відхаркувальні засоби.

9. Психотропна терапія (седативні, психотропні засоби, раціональна психотерапія, аутотренінг).