Головна/Лікування хвороб/Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи


Антагоністи периферичних а-рецепторів (таблиця 17.8.) Поділяються на ті, які впливають і на ар, і на а2-рецептори, і ті, які пригнічують тільки а {-рецептори. Селективні антагоністи а-рецепторів (празозин, теразозин, доксазозин) застосовуються для лікування артеріальної гіпертензії. Здатність цих препаратів викликати рефлекторну тахікардію в меншій мірі, ніж неселективні антагоністи, пояснюється їх вибірковою дією на aj-рецепторів. У нормі індукована препаратом вазодилатація шляхом барарецепторного рефлексу приводить до стимуляції симпатичної нервової системи і небажаного підвищення ЧСС. Цей ефект посилюється під дією препаратів, що блокують пресинаптичний а2-рецептор, оскільки запобігає гальмування викиду НА за механізмом зворотного зв'язку. Однак, at-селективні препарати не блокують механізм негативного зворотного зв'язку через а2-рецептор. Таким чином, подальше вивільнення НА та побічні ефекти, зумовлені рефлекторною активацією симпатичної нервової системи, пом'якшуються.

Основним показанням для призначення антагоністів a j-рецепторів є артеріальна гіпертензія. Одна з переваг препаратів цього класу полягає в тому, що на відміну від інших антігіпертензивних засобів (у тому числі діуретиків і р-блокаторів), вони не мають негативного впливу на концентрацію холестерину і тригліцеридів у сироватці крові. Робилися спроби використовувати антагоністи aj-рецепторів для лікування серцевої недостатності, проте виявилося, що їх ефективність з часом знижується (внаслідок звикання до препарату). На відміну від інших схем прийому судинорозширювальних засобів (інгібітори АПФ або гідралазин в комбінації з нітратами), антагоністи а}-рецепторів не знижують смертність серед хворих на хронічну ЗСН. Теразозин і доксазозин показані також для симптоматичного лікування доброякісної гіперплазії простати, оскільки вони знижують тонус гладких м'язів простати.

Фентоламин і феноксибензаміном відносяться до неселективних а-блокаторів. Вони застосовуються, в основному, для лікування феохромоцитоми - пухлини, яка аномально секретує катехоламіни в кровотік. В інших ситуаціях ці препарати використовуються рідко, оскільки пригнічення а2-рецепторів пов'язане з таким небажаним ефектом, як порушення гальмування викиду НА за принципом зворотного зв'язку.

Антагоністи периферичних а-рецепторів