Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


 

Антигістамінні засоби блокують Нггістаміновие рецептори (в тому числі, в бронхах), тим самим зменшують бронхоспазм, проникність капілярів і набряклість бронхів, пригнічують надмірну реакцію бронхів на гістамін. Вони не вирішують проблеми бронхіальної астми, але, в ряді випадків, особливо при наявності поливалентной алергії, можуть бути застосовані в комплексній терапії атонической бронхіальної астми.

 

Застосовуються 2 генерації антигістамінних засобів.

 

Антигістамінні препарати I покоління

 

Антигістамінні препарати I покоління є класичними антигістамінними засобами.

 

• Димедрол - призначають по 0.03-0.05 г всередину 2-3 рази на день протягом 10-15 днів або у вигляді 1% розчину внутрішньом'язово по 1 мл 1-2 рази на день. Часто викликає сонливість.

 

• Фенкарол - випускається в таблетках по 0.025 г, приймають по 1 таблетці 3-4 рази на день після їжі протягом 10-20 днів. На відміну від димедролу препарат не тільки блокує Н, - гісгаміновие рецептори, але і зменшує вміст гістаміну в тканинах (так як активує діамінооксідазу - фермент, що руйнує гістамін). Не володіє вираженим седативний ефект, не викликає сонливості.

 

• Пипольфен (дипразин) - випускається в таблетках по 0.025 г, призначають всередину по 1 таблетці 2-3 рази на день після їди або внутрішньом'язово по 1-2 мл 2.5% розчину. Препарат має досить виражену седативну дію.

 

• Діазолін - випускається в таблетках по 0.05 і 0.1 г, призначається всередину по 1 таблетці 3 рази на день, як правило, не викликає Седатив-ного і снодійного ефектів.

 

• Дімебон - виробляється в таблетках по 0.01 г, застосовується всередину по 1 таблетці 3 рази на день (незалежно від прийому їжі). Може надавати седативну дію. Поряд з протигістамінними дією викликає частковий антісеротоніновой ефект.

 

• Супрастин - випускається в таблетках по 0.025 г і в ампулах по 1 мл 2% розчину. Призначається всередину по 0.025 г 3 рази на день під час їжі, можна вводити внутрішньом'язово 1-2 мл 2% розчину. Препарат має антигістамінну і периферичної антихолінергічну активність.

 

• Тавегіл - випускається в таблетках по 1 мг, ампулах по 2 мл 0.1% розчину. Близький до димедролу, але більш активний і діє триваліше (8-12 год після одноразового прийому). Призначається по 1 мг вранці і ввечері, добову дозу можна збільшити до 3-4 таблеток. Викликає помірний седативний ефект.

 

Недоліки антигістамінних препаратів I покоління:

 

• справляютьседативну і снодійне дію внаслідок хорошого проникнення через гематоенцефалічний бар'єр і блокади центральних рецепторів гістаміну;

 

• порушують концентрацію уваги і викликають атаксія (протипоказані хворим, які працюють водіями, операторами, диспетчерами і т.д.);

 

• проявляютхолінолітіческое дію, що виражається в сухості в

роті, тахікардії, затримки сечі, запорах, порушенні акомодації;

 

• підвищують в'язкість мокротиння у хворих на бронхіальну астму, що посилює бронхіальну обструкцію;

 

• надають гіпотензивний ефект;

 

• викликають розвиток звикання при тривалому застосуванні, у зв'язку

з чим доцільно змінювати препарати кожні два тижні.

 

Антигістамінні засоби II покоління

 

Антигістамінні засоби II покоління мають такими достоїнствами в порівнянні з препаратами I покоління:

 

• не оказиваютседатівного і снодійного ефектів, так як онілі-пофобни і погано проникають через гематоенцефалічний бар'єр;

 

• вибірково блокують Нггістаміновие рецептори, не мають холинолитической і адренолітична активністю;

 

• швидко виявляють терапевтичний ефект (через 30-60 хв) у зв'язку з хорошим всмоктуванням з шлунково-кишкового тракту;

 

• утворюють міцні зв'язки з Н, - гістаміновими рецепторами і повільно виводяться з організму, тому мають тривалою дією і можуть застосовуватися 1-2 рази на добу (за винятком акривастина);

 

• не викликають звикання навіть при тривалому застосуванні;

 

• зменшують виділення медіаторів з опасистих клітин ібазофілов поряд з блокадою Н, - гістамінових рецепторів і певною мірою можуть проявити протизапальний ефект.

 

Терфенаді н (тсрфсн, трілудан, телдан) - застосовується по 0.06 г 2 рази ілі0.12г 1 раз на добу.

 

Астемізол (гісманал) - призначається по 10 мг 1 раз на добу.

 

Терфенадин і астемізол можуть викликати порушення серцевого ритму, тому не застосовуються при супутніх захворюваннях серцево-судинної системи.

 

Лоратідін (кларитин) - призначається по 0.01 г (1 таблетка) 1 раз на добу.

 

Акривастин (семпрекс) - застосовується в капсулах, по 1 капсулі 2-3 рази на день.

 

Цетиризин (зіртек) - застосовується по 10 мг 1 раз на добу (під час вечері).

 

Показання до призначення антигістамінних препаратів при бронхіальній астмі.

 

Антигістамінні засоби звичайно застосовуються при поєднанні бронхіальної астми з іншими аллергозами (кропив'янкою, вазомоторний риніт та ін.) При важкому перебігу бронхіальної астми і під час нападу застосування антігіетамінних препаратів малоефективно і недоцільно (вони викликають згущення мокроти).