Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


 

У патохіміческую стадії патогенезу бронхіальної астми відбувається також активація перекисного окиснення ліпідів і утворення перекисів і вільних радикалів, що підтримують алергічне запалення бронхів. У зв'язку з цим виправдано застосування антиоксидантної терапії. Використання антіоксвдантов передбачено рекомендаціями Європейського товариства з діагностики та лікування обструкгівних захворювань легень (Siafakaset al, 1995), але слід зазначити, що ця терапія не вирішила проблеми бронхіальної астми, призначається вона в Межлріступном періоді.

 

Як антиоксидант застосовується вітамін Е (токоферолу ацетат) в капсулах по 0.2 мл 5% масляного розчину (тобто 0.1 г) 2-3 рази на день протягом місяця. Можна застосовувати токоферолу ацетат по 1 мл 5% розчину (50 мг) або 1 мл 10% розчину (100 мг) або 1 мл 30% розчину (300 мг) внутрішньом'язово 1 раз на день. Рекомендується також аевіт в капсулах (поєднання вітамінів А і ?), призначається по 1 капсулі 3 рази на день протягом 30-40 днів. Вітамін ? володіє також імунокоригуючою дією (К. ??Д. Плецітий, 1995).

 

Антиоксидантну дію має також вітамін С (аскорбінова кислота). Значна його кількість є в рідині, що розташовується на внутрішній поверхні бронхів і альвеол. Вітамін С захищає клітини бронхопульмональной системи від оксидантного ушкодження, знижує гіперреактивність бронхів, зменшує вираженість брон-хоспазма. Призначається вітамін С по 0,5-1,0 г на добу. Більш високі дози можуть стимулювати перекисне окислення ліпідів за рахунок відновлення заліза, бере участь в утворенні гідроксил-радикалів.

 

Як антиоксидант використовують також з'єднання селену, який входить до складу ферменту глютатионпероксидази, інактивує перекису. У хворих на бронхіальну астму виявлено дефіцит селену, що сприяє зниженню активності глютатионпероксидази - ключового ферменту антиоксидантної системи. Застосування селеністокіслого натрію в добовій дозі 100 МКГ протягом 14 тижнів значно зменшує клінічні прояви бронхіальної астми (Hasselmark, 1993). С. А. Сюрін (1995) рекомендує поєднане застосування селеністокіслого натрію (2-2.5 мкг / кг сублінгвально), вітаміну С (500 мг / добу), вітаміну ? (50 мг / добу), що значно знижує перекисне окислення ліпідів.

 

Антиоксидантом є також ацетилцистеїн (див. гл. "Лікування хронічного бронхіту"). Він є відхаркувальним засобом, здатний деацстіліроваться з утворенням цистеїну, який бере участь у синтезі глютатіону.

 

Ультрафіолетове опромінення крові (див. розділ "Фізіотерапія бронхіальної астми"), знижує перікісних окислення ліпідів, нормалізує активність антиоксидантної системи, поліпшує клінічний перебіг бронхіальної астми, зменшує вираженість бронхіальної обструкції, дозволяє зменшити кількість прийнятих бронхолітиків.

 

Показання для призначення антиоксидантів при бронхіальній астмі:

 

• недостатня активність традиційного медикаментозного лікування;

 

• лікування та профілактика гострих респіраторних інфекцій;

 

• профілактика сезонних загострень астми (взимку, навесні), коли існує найбільший дефіцит вітамінів і мікроелементів;

 

• астматична тріада (при цьому рекомендується УФО крові).