Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


При лікуванні кардіологічних хворих основну увагу приділяють застосуванню антиангінальних, гіпотензивних і антиаритмічних засобів. Можливості антитромботичної (а також антиатеросклеротической) терапії, як правило, використовують недостатньо. Тим часом, за даними великих багатоцентрових досліджень, ці лікарські препарати істотно впливають на частоту розвитку інфаркту міокарда, інсульту, тромбозу

глибоких вен, покращують якість і тривалість життя пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Наприклад, тромболітична терапія, проведена протягом першої години інфаркту міокарда, запобігає некроз серцевого м'яза у 40% хворих [Weaver W., 1995], а призначення стреітокінази в перші 4 год інфаркту міокарда знижує летальність на 35% (дослідження ISIS-2). Рутинні профілактичні мероприя ку дозволяють попередити до 50% випадків такого важкого ускладнення тромбозу глибоких вен, як ТЕЛА [Collins R. і з-авт., 1988].

Застосування нових антитромботичних засобів, зокрема антагоністів рецепторів IIb / Ша, представляє додаткові можливості для поліпшення результатів лікування тромбозів і тромбоемболії. Великі резерви укладені і в оптимізації використання традиційних антитромботичних препаратів.

Для попередження та лікування тромбоутворення використовують три основні групи антитромботичних засобів:

I. Антиагреганти (антитромбоцитарні засоби)

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) Дипіридамол (курантил) Індобуфен (ібустрін) Тиклопідин (тиклид) Клопідогрель (плавикого) Інгібітори рецепторів Ub / llla абсиксимаб (Рео-Про) Ламіфібан Інтегриліну

II. Антикоагулянти

Прямі

Гепарин Низькомолекулярні гепарини

Далтепарин (фрагмін)

Надропарин (фраксінарін)

Парнопарін (флуксум)

Ревіпарін (кліварін)

Еіоксапаріі (клексан)

Сулодексид (Вессел Дуе ф) Прямі інгібітори тромбіну

Гірудин (лепірудін)

Непрямі

Аценокумарол (синкумар)

Кумарін (варфарин)

Феніндіон (фенилин) III. Тромболітичні засоби

Стрептокіназа (кабікіназа, стрептаза)

Анізоілірованний плазміноген-стрептокіназний активоване комплекс (аністреплаза, АПСАК)

Тканинний активатор плазміногену (алтеплаза, ТАП)

Антитромбоцитарні засоби перешкоджають адгезії та агрегації тромбоцитів.

Прямі антикоагулянти в першу чергу инактивируют тромбін (фактор Па).

Непрямі антикоагулянти порушують процеси активації факторів II, VII, IX, X, перетворення вітаміну К в активну форму.

Тромболітичні засоби переводять неактивний плазмі-ноген в активний - плазмін, який руйнує фібрин.

До допоміжних лікарських препаратів, що призначається для попередження і лікування тромбозів, відносять засоби, що поліпшують реологічні властивості крові (низькомолекулярні декстрани, пентоксифілін та ін.)