Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


У переважній більшості випадків спостерігаються суправент-рікулярние ортодромние тахікардії (тип А з вузькими комплексами QRS), під час яких імпульс через АВ-сосдіненіе поширюється на шлуночки, а потім ретроградно повертається з додаткового шляху, замикаючи петлю re-entry. Значно рідше імпульс спочатку йде з додаткового шляху, повертаючись ретроградно по системі Гіса-Пуркіньє, - антідромной тахікардії (тип В з широкими комплексами QRS).

Для суправентрикулярних пароксизмальних тахікардії

при синдромах передчасного збудження шлуночків характерні:

1) раптовий початок;

2) абсолютно рівні за тривалістю інтервали RR;

3) ЧСЖ-150-220 в 1 хв;

4) зникнення хвилі А, нормальна тривалість комплексу QRS при ортодромной тахікардії;

5) деформація і розширення комплексів QRS за рахунок хвилі А при антідромной тахікардіях;

6) уповільнення ритму при появі ознак блокади ніжки пучка Гіса або почастішання ритму при їх зникнення.

При синдромі предвозбужденія шлуночків особливо небезпечні пароксизми мерехтіння передсердь, оскільки хвилі мерехтіння за додатковими проводять шляхах можуть "хлинути" на шлуночки і викликати різке збільшення частоти їх скорочень аж до фібриляції.

Для пароксизму мерехтіння передсердь за участю додаткових провідних шляхів (рис. 3.3) характерні такі ознаки:

1) електрокардіографічні ознаки синдрому предвозбужденія при синусовому ритмі;

2) ЧСЖ понад 200 в 1 хв;

3) наявність інтервалів RR <0,3 с;

4) поліморфізм розширених, деформованих хвилею А комплексів QRS;

5) подовження комплексу QRS після короткого інтервалу RR, зменшення тривалості комплексу QRS після довгого інтервалу RR.

6) почастішання скорочень шлуночків при помилковому застосуванні препаратів, що збільшують рух імпульсів по додатковому шляху (верапаміл, пропранолол, серцеві глікозиди).