Формування доступу в молярах нижньої щелепи

Контури доступу в нижніх молярах визначаються проекцією каналів на оклюзійну поверхню. Якщо зуб має один дистальний канал, то контури доступу зазвичай трикутної форми. Якщо дистальних каналів два, то форма доступу більш трапецієподібна. Слід звернути увагу на те, що центральна фиссура, насправді, розташовується язиково по відношенню до осі пульпарної камери. Вхід в мезиально-щоковий канал у деяких моляров розташований під вершиною мезиально-щокового бугра. Навіть незначна зміна кута мезиального доступу, може істотно перешкодити розташуванню інструментів при обробці.

Створення оптимальної форми доступу в області молярів

Після того, як сформований доступ до пульпарної камери, необхідно виконати дві важливі дії для поліпшення доступу та препарування системи каналів:

Забрати нависаючі краї над рогами пульпи (заштрихована область на мал. 7.12.) Для цього зручно використовувати кулястий бор, виробляючи вертикальні рухи.

Видалити природні внутрішні виступи в області шийки зуба, використовуючи бори Gates-Glidden, або алмазні бори конічної або кулястої форми (мал. 7.10). У більш ранніх ілюстраціях, представлених в Grossmans endodontic practice показана важливість цієї процедури (мал.7-11).

Для спрощення введення файлу в мезиально-щоковий канал верхнього моляра потрібне розширення порожнини. Зручну форму легко створити бором Gates-Glidden, або алмазним інструментом конічної форми, вимітаючими рухами вгору від лінії кута формування доступу (мал. 7.12.) Так як шар дентину у напрямку до фуркації стає тоншим, то важливо використовувати інструмент маленького діаметру і не чинити тиск в області фуркації для запобігання перфорації.