Головна/Лікування хвороб/Ендодонтія


Цілі обтурації сформованого каналу чітко визначені в сучасному мистецтві та науці ендодонтії, і спрощено полягають в наступному: (1) усунути всі шляхи просочування ексудату з порожнини рота або пародонту в систему кореневого каналу; (2) запечатати всередині каналу будь-які подразники, які неможливо повністю видалити в процесі очищення та формування. Обгрунтування цих цілей полягає в тому, що мікробні подразники (такі як мікроорганізми, їх токсини і продукти метаболізму) і продукти розпаду тканин пульпи - головна причина загибелі пульпи і подальшого поширення процесу на навколишні тканини корінь. Нездатність видалити ці етіологічні фактори і запобігти подальшому роздратування, внаслідок триваючої контамінації системи кореневого каналу, - найважливіша причина невдач при нехірургічноу та хірургічному лікуванні кореневих каналів.

Важливість тривимірного пломбування системи кореневого каналу не перебільшена. Однак можливість досягнення цієї мети в першу чергу залежить від якості очищення капала, формування та навичок лікаря. Але навіть якщо лікарі мають великий досвід, існує ще багато факторів (наприклад те, які застосовуються матеріали, рентгенографічна інтерпретація процесу і т.н.), які визначають остаточний успіх чи невдачу кожного конкретного випадку. Не менш важливим є герметичне відновлення коронкової частини зуба, після лікування кореневих каналів. Очевидно, що коронкова негерметичність через неналежним чином встановлену реставрацію після пломбування кореневих каналів, а також неспроможність відновного лікування або неповноцінність періодоіта в кінцевому підсумку визначають успіх чи невдачу лікування.

Цілі, логічне обгрунтування і важливість обтурації: стандарт надання допомоги

Сучасні перспективи в оцінці якості обтурації кореневих каналів надмірно покладаються на дослідження апікальної проникності і на дані 2-х мірної рентгенографії (мал. 9-2). Це вселяє лікарям помилкове відчуття безпеки, так як на даний момент не існує технік для обтурації системи кореневих каналів і матеріалів, здатних протистояти проникності (мал.9-3, А і В), і існує слабка кореляція між якістю пломбування каналу (особливо непроникними силер ) і того, що ми бачимо на стандартній внутрішньоротовий рентгенограмі. Так, коли рентгенографічно виявляється дефект пломбування системи кореневих каналів, ймовірність проникності висока. Але, коли обтурація кореневого каналу поданим рентгенограми прийнятна, ймовірність проникності все одно існує, і невдача в лікуванні може статися більше, ніж у 14% випадків. - Тому лікар повинен вибрати метод лікування, який дозволить краще всього очистити, сформувати систему кореневих каналів, що разом з технікою пломбування призведе до тривимірної обтурації в апікальній, латеральній і коронковій частинах системи кореневого каналу. Якщо ці технічні параметри досягнуті, то висока ймовірність того, що біологічні параметри, що визначають регенерацію тканин періодоіта, також будуть досягнуті. Біологічні параметри в першу чергу характеризуються утворенням цементу, запечатуючим апікальний отвір і присутністю Шарпеевскіх волокон (мал. 9-4, А і В).