Цифрова рентгенографія

З розвитком комп'ютерних технологій в рентгенографії з'явилася можливість практично моментального отримання зображення, його активізації, зберігання, відновлення і навіть передачі зображення на великі відстані в цифровому форматі. Головні переваги використання цифрової рентгенографії в ендодонтії - це доступність зображення відразу після зйомки і зменшення опромінення на 50-90% в порівнянні з традиційною плівковою технологією. Основні недоліки цифрових рентгенівських систем - це висока ціна і, можливо, деяка втрата якості зображення в порівнянні з традиційним.

Цифрові рентгенівські системи складаються з електронного сенсора (або детектора, датчика), перетворювача аналогового сигналу в цифровий, комп'ютера і монітора або принтера для демонстрації зображення.

Цифрова рентгенографія вперше стала реальністю в кінці 1980-х рр., коли доктором Francis Mouyen була створена система RadioVisioGraphy (RGV). Ця система була перетворена в RVGui (Trex Trophy, Danbury СТ). Приклади інших доступних систем: Dexis Digital X-Ray (Provision Dental Systems, Palo Alto, CA) і Computed Dental Radiography (CDR) (Schick Technologies, Long Island City, NY) (мал. 5-24, А і С). 

Три основні компоненти радіовізіографа - це радіо (1), Візіо (2) і граф (3). Радіо-компонент являє собою сенсор високого розширення з активною зоною, яка за розміром аналогічна традиційній плівці для прицільних знімків. Проте можливі незначні відхилення по довжині, ширині і товщині, залежно від системи (мал. 5-24, В і D). Сенсор захищений від шкідливої дії рентгенівських променів оптоволоконною оболонкою і може бути стерилізований холодним методом. 

Другий компонент прямої цифрової системи - Візіо-компонент - складається з відеомонітора і пристрої обробки зображення. Після надходження зображення в обробляючий пристрій, воно оцифровується і архівується комп'ютером. Пристрій збільшує зображення для негайної передачі його на екран монітора; також є можливість створювати кольорові зображення, виводити на екран кілька знімків одночасно, аж до серії прицільних рентгенограм, що охоплюють всю порожнину рота. Так як зображення оцифровано, можливі подальші маніпуляції: збільшення, зміна контрастності, оборотність кольору. Також доступна функція зміни фокусної відстані, вона дозволяє збільшити частину зображення аж до розміру на весь екран.

Третій компонент прямої цифрової системи - це графи, відеопринтер високого розширення, який створює тверду копію зображення, використовуючи той же відеосигнал. Додатково з більшістю систем може використовуватися цифрова внутріротова камера. У непрямих, або бездротових, цифрових системах, наприклад, Digora (Soredex-Finndent, Conroe, ТХ) (мал. 5-24, Е) і DenOptix Digital Imaging System (Dentsply/Gendex, York, PA) замість плівки використовуються багаторазові бездротові пластини (мал. 5-24, F).

На таку платівку записується зображення, яке потім сканується лазером, щоб пройти оцифровку перед переглядом на комп'ютері. Хоча при використанні непрямих цифрових систем зменшується тривалість експозиції та маніпуляцій із зображенням, зазвичай проходить трохи більше часу до того, як зображення можна переглянути.

Переваги як прямої, так і непрямої цифрової рентгенографії численні, але основні - це відсутність стандартної рентгенівської плівки та проявних реактивів, значне зменшення часу експозиції (на 80-90%, якщо порівнювати з D-швидкісною плівкою), швидке виведення зображення на екран. Будь-яку систему можна поєднати з електронною системою пам'яті, тому дані пацієнта можна легко зберігати, знаходити і передавати. Час експозиції, необхідне, щоб створити зображення, складає соті частки секунди. Одне з досліджень показало, що розширення цифрової рентгенограми трохи нижче, ніж створене із застосуванням срібно-емульсійної плівкової технології, проте якість може бути покращено можливостями електронної корекції зображення. Цифрові рентгенівські системи є дуже багатообіцяючими в ендодонтії і в стоматології взагалі.

Цифрова субтракційна рентгенографія - чутливий метод, що дозволяє визначити зміни рентгенологічної щільності з плином часу. У ендодонтії цей метод може використовуватися спеціально для дослідження відновлення кісткової тканини після лікування і як допомогу при діагностиці. За визначенням, субтракційна рентгенографія вимагає, щоб два зображення мали майже однакову геометрію; спеціальні позиціонуючі пристрої та реєстратори положення зубів допомагають у зіставленні зображень. Субтракційна рентгенограма виходить в результаті об'єднання декількох зображень і демонструє зміни в щільності. Порівнюючи всі анатомічні структури, які не змінилися за час між рентгенівськими дослідженнями, стає легше інтерпретувати зміни в діагностичній інформації. Якщо зміни є, вони відображаються на результуючої рентгенограмі на нейтральному сірому тлі. Останнім часом, з просуванням комп'ютерних технологій (мал. 5-25), були створені вбудовані алгоритми для корекції розбіжностей в експозиції та проекційній геометрії. Ці розробки також зробили можливим фарбування ділянок  щільності, що змінилася, таким чином, що підвищена щільність твердих тканин показана одним кольором, а знижена - іншим.