Коффердам

Ізоляція з допомогою коффердама є стандартом в ендодонтичному лікуванні. Однак недавнє дослідження в США виявило, що тільки 59% стоматологів-терапевтів постійно використовують коффердам при ендодонтичному лікуванні, в той час як серед фахівців з ендодонтії це число сягає 92%. У зв'язку з цим необхідно підкреслити: при ендодонтичному лікуванні зуб завжди повинен бути ізольований за допомогою коффердама, якщо клінічна ситуація не робить ізоляцію фізично неможливою.

Коффердам для використання в ендодонтії випускається різних кольорів, товщини, ароматизований, а також з різних матеріалів. У зв'язку з випадками алергії на латекс, на додаток до традиційного латексового коффердама випущений безлатексний. Він виконаний з синтетичного, еластичного матеріалу, який не містить латексу та не покритий тальком (мал. 6-8). Стійкість цього матеріалу до розривів не поступається латексу, термін його зберігання мінімум 3 роки.

При використанні традиційного латексного коффердама більшість лікарів вважають за краще матеріал тонкої або середньої товщини, враховуючи його достатню міцність і легкість установки. Колір також є питанням персональних переваг. Коффердам темного кольору створює чіткий контраст між зубом і коффердамом; світлий матеріал дає можливість бачити пристрій для утримання плівки при отриманні робочих рентгенограм. Також випускається коффердам зеленого кольору (ароматизований м'ятою) і блакитного кольору, який створює хороший візуальний контраст і приємний для очей. Незалежно від кольору і товщини, коффердам потрібно зберігати подалі від сильних джерел тепла і світла, щоб захистити латекс від висихання, яке призводить до зменшення еластичності. Розрив коффердама при його установці часто свідчить про висихання матеріалу і його непридатності. При заморожуванні коффердама термін його зберігання подовжується.

Існує величезний вибір затискачів для коффердама, що дозволяють ізолювати зуб в різних проблемних ситуаціях. Зажим типу пащі тигра (tiger-jaw) (мал. 6-9) використовується для фіксації коффердама на зруйнованому зубі бічної групи. 

Переважно використовувається затиски з крилами, тому що вони сприяють кращій ретракції тканин і полегшують розміщення в порожнині рота системи коффердама як єдиного цілого.

Якісна перфорація коффердама необхідна для створення рівного отвору для зуба. Важливо проколоти отвір без надривів по краю, щоб уникнути випадкового розриву і просочування рідини. Дрібні надриви зручно заклеювати, використовуючи OraSeal, напіврідкі, клеї подібна речовина в пластиковому шприці. Використання рентгенопрозорої пластикової рамки позбавляє від необхідності знімати рамку при виконанні робочих рентгенограм.