Головна/Лікування хвороб/Неонатологія. Частина 2


Метронідазол

Препарат застосовують для лікування новонароджених з анаеробної інфекцією, некротичним ентероколітом, менінгітом, викликаним Clostr. Difficile. У США раніше його призначали дітям матерів з передчасним відходженням навколоплідних вод (задовго до пологів). В даний час від профілактичного призначення метронідазолу утримуються. Препарат не слід давати вагітним, бо на гризунах встановлено його онкогенний ефект, а на бактеріях - мутагенний. Вважається, що безпека використання метронідазолу у новонароджених не встановлена, а тому широко призначати його з профілактичною метою не слід, але при явних клінічних показаннях він може бути застосований в неонатальному періоді.

Метронідазол добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту і проникає в усі рідини і тканини. Елімінує препарат з організму новонароджених значно повільніше, ніж у дорослих. Період напівжиття коливається від 109 г (у гестаційному віці - 28 тиж.) До 24,8 +1,6 год (в гестаційний-ном віці - більше 35 тижнів.), У той час як у дорослих він дорівнює 7-11 ч.

Для придушення анаеробної інфекції необхідна концентрація 4-8 мкг / мл. Для створення і підтримки цієї концентрації EJager-Roman і співавт. (1982) рекомендують починати лікування з внутрішньовенного введення дози 15 мг / кг, що створює на 24 год концентрацію в середньому 11,3 +1,1 мкг / мл і на 48 год - 7,3 +0,6 мкг / мл, а потім (через 48 год) теж внутрішньовенно вводити

Інші хіміотерапевтичні засоби

підтримуючу дозу - 7,5 мг / кг кожні 12 год до кінця першого тижня життя і кожні 8 год з другого тижня і пізніше. Автори, які лікували таким чином 11 дітей з анаеробної інфекцією або некротизуючим ентероколітом, не відзначали небажаних ефектів. Проте відомо, що препарат іноді може викликати втрату апетиту, біль у животі, нудоту, блювоту, діарею, шкірні висипи, свербіж, порушення, тремор (навіть судоми), поліурія, дизурія. Можливі лейкопенія, нейтропенія, розвиток кадідамікоза, порушення функції печінки, набряки, зміни на ЕКГ (плоский рубець Т).

Метронідазол протипоказаний дітям з порушеннями кровотворення, з активними захворюваннями ЦНС.