Найбільш точним способом виявлення стенозів коронарних артерій є коронароангіографія, при якій атеросклеротичні бляшки візуалізуються рентгенологічно в результаті введення контрастної речовини в артерію (мал. 6.8). Ризик, пов'язаний з цією процедурою, низький, але він достовірно більше, ніж при описаних вище неінвазивних дослідженнях. Діагноз ІХС може бути поставлений у більшості пацієнтів на підставі даних анамнезу, підкріплених результатами неінвазивних досліджень. Катетеризація серця і коронароангіографія повинні застосовуватися у випадках, коли медикаментозна терапія не ефективна, хвороба дебютує нестабільною стенокардією або коли неінвазивні тести виявили настільки серйозні відхилення, що імовірна важка ІХС, що вимагає реваскуляризації. Хоча коронароангіографія вважається золотим стандартом в діагностиці ІХС, необхідно відзначити, що вона дає тільки анатомічну інформацію. Клінічна значущість виявлених при ангіографії поразок залежить не тільки від тяжкості стенозу, але і від фізіологічних наслідків. Тому при виборі тактики лікування хворого враховують не тільки наявність стенозів, але насамперед їх фізіологічні наслідки: клінічні прояви, життєздатність ділянок міокарда, кровопостачання стенозованими судинами, і вираженість систолічної дисфункції шлуночка. Більш того, при стандартній ангіографії не можна оцінити будову атеросклеротичної бляшки і ризик її розриву.
Одним з найбільш древніх, і тим не менш, найефективніших способів схуднення є застосування насіння льону...
Вправи для зміцнення м'язів спини
Початкове положення - стоячи ноги на ширині плечей, гімнастична палиця лежить на лопатках, плечі розправлені...
Якщо ви знаходитесь в пошуках найбільш ефективної дієти для схуднення, рекомендуємо спробувати вам дієту, розроблену медиками з клініки Майо в Мінессоті...
Будь яка подружня пара, що проходить програму ЕКЗ, знає, що дуже важливо не просто завагітніти, але й благополучно виносити малюка...