Головна/Лікування хвороб/Опіки


Перелік відомих методів відновлення шкірного покриву досить широкий. Він включає традиційні методи шкірної пластики, а в ряді випадків (при пересадці алогенної шкіри, синтетичних ранових покриттів) досягається лише своєрідне протезування функції втраченого шкірного покриву, що має тимчасовий характер. В результаті розвитку біотехнології з'явилися нові види трансплантатів (багатошарові пласти кератиноцитів, живий еквівалент шкіри), які з ряду причин не можна віднести до методів шкірної пластики. Дуже часто відновлення шкіри досягається за світло використання різних комбінацій методів (ауто-аллодермопластіка; пересадка алогенної дерми з подальшою пересадкою культури аутологічних кератиноцитів та інших). У зв'язку з цим досить складно дати вичерпну класифікацію всіх відомих методів. У перекладі з латинської мови означає transplantare пересадження тканин або органів на іншу частину того ж тіла або з іншого організму, тому всі види пересаджуваних тканин будемо далі називати трансплантатами.

Класифікація методів відновлення шкірного покриву.

Методи відновлення шкірного покриву (тимчасові і постійні) можна розділити за наступними ознаками:

1.За походженням трансплантатів:

аутологічних;

алогенних (в т. ч. - брефопластіка);

ксеногенні;

комбіновані (ауто-аллопластіка, ауто-ксенопластіка).

2.По виду використовуваних трансплантатів:

шкіра (розщеплена, полнослойних);

клітинні культури;

складні комплекси тканин (шкірно-жирові, шкірно-фасціаль-ні та інші).

3.За принципом здійснення пересадки:

вільна пересадка;

невільна (індійська, італійська пластика, клапті на судинній ніжці).

Відома також класифікація, опублікована в раніше виданому посібнику [Б. С. Віхров, 1980].

1.Вільна шкірна пластика

растепленія шкірним трансплантатом;

полнослойних шкірним трансплантатом;

складним трансплантатом з осьовим типом кровообігу:

шкірно-жировим;

шкірно-фасциальні;

шкірно-м'язовим.

2, Невільна шкірна пластика

1) Лоскутов на постійній живильної ніжці;

шкірно-жировим; а) не мають осьового типу кровообігу;

шкірно-фасциальні; б) з осьовим типом кровообігу;

шкірно-м'язовим.

2) Лоскутов на тимчасовій живильної ніжці:

шкірно-жировим; а) не мають осьового типу кровообігу;

шкірно-фасциальні; б) з осьовим типом кровообігу.

шкірно-м'язовим.

Основним видом операції при лікуванні обпечених залишається вільна пересадка розщеплених шкірних клаптів. Зрізання розщеплених клаптів шкіри може здійснюватися за допомогою численних технічних пристроїв від леза бритви і різних варіантів ножів (Тірша, Блейра і Брауна, Бурмістрова та ін) до сучасних дерматомов.

Більш складні пристрої - дерматоми - відповідно до класифікації, запропонованої Б. С. Бобровим (1963), можна розділити на два основних типи, залежно від напрямку руху ріжучої частини. Необхідно відзначити, що дана класифікація не є повною, оскільки з'явилися нові типи дерматомов.

Класифікація дерматомов (за Б. С. Боброву, 1963).

Клас А, дерматоми зі зворотно-поступальними рухами ріжучої Гаст.

1. Лайка дерматоми:

1) ножі без обмежувача товщини зрізаного шару:

з постійним різальним лезом;

зі знімним ріжучим лезом;

2) ножі з обмежувачами товщини зрізаного шару:

з постійним різальним лезом;

зі знімним ріжучим лезом;

дерматоми з важільними передачами і мультиплікаторами;

дерматоми барабанного типу:

клейові,

бесклеевой.

2. Механізовані дерматоми:

1) електродерматоми:

з дистанційним приводом;

з вбудованим приводом;

2) пневматичні дерматоми.

Клас Б. дерматоми з обертальними рухами ріжучої Гасто (дерматомироторного типу).

Лайка дерматоми.

Механізовані дерматоми:

1) електродерматоми:

з дистанційним приводом;

з вбудованим приводом;

2) пневматичні дерматоми.