Головна/Лікування хвороб/Ендодонтія


Обстеження зубівОбстеження зубів складається з двох компонентів:

Об'єктивне обстеження.

Діагностичні тести.

Об'єктивне обстеження Об'єктивне обстеження повинне включати обстеження стану тканин пародонту, визначення кольору та консистенції тканин. Лікар повинен також відзначити наявність будь-яких реставрацій, каріозних порожнин, зміни кольору зубів, ерозії, переломи, набряки і свищеві ходи. Повна оцінка пародонту в комплексі з зондуванням зубодесневої борозни, обстеженням опорно-утримуючого апарату і вимірюванням рухливості зубів, є стандартом і суттєвим елементом об'єктивного обстеження. Дослідження пародонту має виявляти будь-які порушення в апараті прикріплення або утворення зубоясенних кишень, пов'язаних зі скаргами пацієнта.

Невід'ємна частина діагнозу - визначення стану пародонту, розглянутого зуба. Наприклад, зуб, який є причиною болю, може мати вертикальний перелом кореня або поразку пародонта, яке є прямим показанням для видалення зуба. Ці ознаки не можна виявити без обережного зондування зубоясневої борозни навколо зуба. Нехтування виміром пародомтальних кишень або зондуванням області фуркації, може стати причиною постановки неправильного діагнозу.

Будь-які ознаки захворювань пародонту повинні бути диференційовані. Так кишені пародонтального походження найчастіше широкі, тоді як кишені ендодонтичного походження - вузькі. Наприклад, свищевий хід, який відкривається в зубоясневу борозну або вертикальний перелом кореня, призводить до утворення вузкої, глибокої кишені з одного боку кореня. Симптоми, пов'язані із захворюваннями пародонту, характеризуються тупим, ниючим болем, тоді як біль ендодонтичного походження скоріше буде гострою або пульсуючою. Так як больові симптоми пародонтальної і ендодонтичної природи можуть накладатися, лікар повинен бути уважним при оцінці стану пульпи і пародонту, щоб визначити природу болю і прогноз зуба.

Діагностичні тести Діагностичні тести дозволяють лікарю наступне:

Характеризувати біль, відтворюючи симптоми, які становлять основну скаргу.

Порівняти нормальні відповіді і відповіді, що виходять за межі норми, які можуть вказувати на патологію.

Повноцінність діагностичних тестів визначається точним і методичним виконанням дослідження, а також адекватною інтерпретацією результатів. Діагностичні тести включають: визначення чутливості пульпи на термічні подразники (тепло і холод), а також електрометричну оцінку пульпи. Механічні тести включають: перкусію зубів і пальпацію тканин. Трансіллюмінація і збільшення, діагностичне препарування або проведення анестезії з метою діагностики є додатковими діагностичними дослідженнями. 

Коли діагностичні тести потрібні для оцінки основної скарги пацієнта, успіх цього залежить від наступних якостей лікаря:

Розуміння того, як проводити відповідні тести.

Знання обмежень різних тестів.

Біологічне уявлення запального процесу і феномена болю, також як розуміння неодонтогенних причин, що імітують патологію пульпи або періодонта.

Дослідники показали, що зуби з помітними пошкодженнями на рентгенограмі можуть зберігати пульпарну іннервацію, навіть коли можна припускати некроз пульпи. Цей факт може утруднити інтерпретацію тестів життєздатності пульпи, і привести до бездіяльності стоматолога, коли патологія очевидна. Це ще раз доводить необхідність проведення повноцінного дослідження і підтвердження даних перед постановкою остаточного діагнозу.

Лікар повинен контролювати проведення всіх тестів. Щоб виявити нормальний діапазон відповідей для даного пацієнта, слід перевірити спочатку сусідні, протилежні і аналогічні зуби іншої щелепи, а потім вже оцінювати підозрюваний зуб. Стоматолог повинен уникати спотворення реакції пацієнта, шляхом інформування його про те, який зуб перевіряють в даний момент: підозрюваний чи здоровий.