Обстеження зубів

До початку складання плану лікування необхідно оцінити стратегічну цінність зуба, що потребує в ендодонтичному лікуванні. Хоча такі рішення зазвичай приймаються швидко, можливо їх тривале зважування, якщо стоматолог буде враховувати безліч чинників, що мають значення при визначенні остаточного, вдалого чи невдалого, результату лікування. Складні випадки повинні обговорюватися, тому що залучення фахівців з різних областей стоматології допомагає оцінити прогноз майбутнього лікування.

Пародонтальні фактори

Великі ураження пародонту часто ускладнюють прийняття рішення про ендодонтичному лікуванні. У таких випадках може знадобитися консультація пародонтулогу та/або спеціаліста з ендодонтії, щоб отримати більше інформації з приводу прогнозу даного зуба. Зондування тканин пародонту є обов'язковим елементом обстеження. Якщо зуб з пародонтальними проблемами багатокореневий, можливі варіанти комплексного лікування з участю різних фахівців. Зубом з поганим ясенним прогнозом, можливо, доведеться пожертвувати, незважаючи на можливість ендодонтичного лікування. У деяких ситуаціях незрозуміло, що первинно - захворювання пародонту або ендодонтичне. Це може впливати на план лікування; патогенез буде більш зрозумілим після дослідження життєздатності пульпи, зондування тканин пародонту, рентгенографії і вивчення стоматологічного анамнезу. Потрібно пам'ятати про можливий ризик при плануванні процедур із сумнівним прогнозом. Нерозсудливо перетворювати одну проблему в іншу, пов'язану з ризиком неефективності протезування (мал. 4-1 і 4-2).

Хірургічні фактори

Хірургічне обстеження має значення при діагностиці патологічних станів, які можуть бути неодонтогенного походження. Біопсія - це єдиний метод, що дозволяє остаточно визначити діагноз у подібному випадку. У ситуаціях, коли обговорюється повторне лікування зуба та первинне ендодонтичне лікування виконано якісно, біопсія є цінною процедурою для уточнення плану лікування після хірургічного втручання.

Реставраційні фактори

Можливість виготовлення якісної реставрації може піддаватися ризику через безліч факторів. Карієс кореня (при якому може знадобитися подовження коронкової частини), несприятливе співвідношення довжин кореня і коронки, значні ураження пародонту, аномалії положення зуба можуть серйозно вплинути на якість остаточної реставрації. Тому важливо визначити наявність цих проблем до початку ендодонтичного лікування. У складних випадках стоматолог повинен до початку лікування проконсультуватися з ортопедом. Якщо випадок неекстренний, до початку ендодонтичного лікування потрібно визначити реставраційний план. Деякі зуби можуть підлягати ендодонтичному лікуванню, але не підлягатиме реставрації, або створювати складності при подальшому протезуванні. Більше того, зменшена коронкової частини зуба під протезом ускладнює ендодонтичний доступ через погіршення видимості і недостатності рентгенологічної інформації про анатомію пульпарної камери. Тому наявні реставрації залишають при ендодонтичному лікуванні вкрай рідко. Коли це можливо, реставрації мають бути видалені перед початком ендодонтичного лікування.