Головна/Лікування хвороб/Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи


Ритмічне скорочення серця забезпечується послідовним проходженням електричного імпульсу по провідній системі. Ознакою електричної стимуляції є потенціал збудження, який утворюється за рахунок іонних струмів через спеціальні канальці сарколеми. Для того щоб зрозуміти, як електричні імпульси призводять до скорочення серця, проаналізуємо процес клітинної деполяризації і реполяризації. 

Серцеві клітини, відповідальні за електричне збудження, розділені на 3 типи відповідно до електрофізіологічних властивостей, вивченими завдяки внутрішньоклітинного введення мікроелектродів і методу patch-clamp:

Клітини пейсмекера - водія ритму (наприклад, в СА-сайті та в АВ-вузлі).

Спеціалізована швидко провідна тканина (наприклад, волокна Пуркйнье).

М'язові клітини шлуночків і передсердь.

Сарколеми серцевих клітин кожного типу представлена бішару фосфоліпідів, який в основному непроникний для іонів. У мембранах клітин є ділянки, що складаються із спеціалізованих білків, які служать іонними каналами, активними і пасивними переносниками (мал. 1.10). Ці переносники допомагають підтримувати градієнти концентрації іонів і різниця потенціалів між внутрішнім середовищем і зовнішньою поверхнею клітин. У нормі концентрація іонів натрію (Na +) і кальцію (Са "1" 1 ") набагато більше зовні клітини, а концентрація іонів калію (К +) набагато більше всередині клітини.

Основи електрофізіології

Мал. 1.10. Іонні канали, со-переносники і активні переносники миоцита. А. Проникнення натрію через швидкі натрієві канали призводить до швидкого порушення (фаза 0) потенціалу дії (ПД) в клітинах (крім пейсмекерів). Б. Кальцій проникає в клітини Пуркйнье і м'язові клітини через повільні кальцієві канали під час фази 2 ПД, саме ці канали відповідальні за деполяризацію пейсмекерних клітин. В. Калій виходить через калієві канали, приводячи до реполяризації клітини під час фази 3 ПД, відкриття калієвих каналів допомагає клітинам (крім пейсмекерів) досягти потенціалу спокою (фаза 4). Г. Натрій / кальцієвий обмін допомагає досягти низької концентрації кальцію всередині клітини. Д. Завдяки натрій / калієвому АТФ-азному насосу досягаються градієнти концентрацій для цих іонів. Е, Ж. Активні кальцієві насоси допомагають видаляти кальцій з позаклітинного середовища і саркоплазматичного ретикулума