Остеохондроз і анатомія хребта

Реальний простріл у віртуальному світі.

Із щоденника лікаря
Нових хворих я намагаюся брати з понеділка. Попереду цілий тиждень: пацієнт встигає пройти початковий курс лікування.

Перший хворий. Молодий тридцятирічний хлопець. Звуть його Олексій Олексійович. (Можна просто Олексій, доктор.)

Служить програмістом в солідній фірмі. (Якщо що потрібно в компі поправити, або яку програму написати, звертайтесь, доктор.)

Олексій працює за комп'ютером практично весь день - виходить в Інтернет, пише листи по електронній пошті, збирає для шефа потрібну інформацію, зв'язується із зарубіжними партнерами. Своєю справою і зарплатою - задоволений.

Одружений. Дружина не працює, сидить з маленькою дитиною. Ще є мама і молодший брат, яким теж треба допомагати.

Я повідомляю ці подробиці потім, щоб було зрозуміло, наскільки молода людина дорожить своєю роботою. І зарплатою.

Все б добре, але з деяких пір він став помічати в кінці робочого дня: напружена поперек, болить шия, паморочиться голова ... А одного разу, коли його викликав шеф, він різко встав і мало не знепритомнів - потемніло в очах. Колеги вирішили, що хлопцеві стало погано з серцем, відпоювали валеріаною ...

Олексій звернувся до лікаря. Звичайним в таких випадках діагнозом дільничного терапевта: перевтома і вегетативно-судинна дистонія - він не задовольнився і за порадою знайомих прийшов на прийом до мене. Рентген підтвердив попередній діагноз - шийний і попереково-крижовий остеохондроз ...

Олексій - людина допитлива. Попросив розповісти, з чого цей остеохондроз починається і чому. (Я, доктор, потім в Інтернеті ще покопатися, пошукаю інформацію на цю тему .)...

Звичайно ж, не тільки Олексію, а кожному пацієнту, який вперше приходить до мене на прийом, я намагаюся наочно пояснити, як влаштований наш хребет і чому виникають ті проблеми, з якими хворий звернувся до лікаря. Роблю це для того, щоб пацієнт зрозумів: в чому причина хвороби і як його стан буде змінюватися в процесі лікування.

У мене в кабінеті є скелет хребта і я, водячи по ньому указкою, показую:

- Хребет людини складається з 33-34 хребців ...

Я проводжу указкою згори вниз, як на флейті, і продовжую: - 7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових і 4-5 куприкових хребців. З них 2-4 з'єднані міжхребцевими дисками і рухливі.

Я вказую на круглі хрящові прокладки, якими хребці зрощені один з одним - щільно і разом з тим еластично, так, що хребет має гнучкість.

- Якщо на міжхребцевий диск подивитися зверху, - пояснюю я далі, - то він схожий на гральну шашку, а за функцією - на гідравлічний амортизатор (автовласники чудово уявляють, що це таке). По периферії кільцеві волокна з грубоволокнистой, дуже міцної хрящової тканини, а в центрі на розрізі вибухає напіврідка хрящова ж субстанція ... - Вибухает тому, що всередині диска, розташовуючись між тілами суміжних хребців, ця субстанція весь час перебуває під тиском.

Диск скріплює хребці майже нерухомо, а загальне керівництво здійснюють м'язи шиї, спини, попереку і навіть черевного преса, тонус яких управляє становищем хребетного стовпа. Правда, хребет має додаткове Амортизуюче пристрій - це його власна форма у вигляді букви S.

Я знову вказую на окремий хребець:

- Кожен хребець складається з перехідних один в одного: тіла, дуги і відростків.

Дуга хребта відходить від його тіла вкінці. Між ними - дугою і тілом - утворюється хребетний отвір. Ці отвори всіх хребців формують хребтовий канал, де лежить спинний мозок.

Від дуги відходять 7 відростків. Вкінці - остистий - самий великий, з боків - поперечні відростки, а зверху вниз йдуть парні суглобові відростки.

Крім опорної, хребет виконує важливу захисну функцію - оберігає спинний мозок від пошкоджень. А ще наш стовп життя несе амортизаційну функцію.

Я показую кілька так званих фізіологічних вигинів: шийний лордоз (вигин вперед), грудний кіфоз (вигин назад, як би легкий горб), поперековий лордоз.

Вони створюють просторову структуру у вигляді вертикально стоїть S-образної ресори, яка пом'якшує вібрацію, сильні удари (рис. 1)

При зростанні навантаження на вісь хребта, наприклад, при підйомі вантажу, стрибках і т. п., сила рівномірно розподіляється в напіврідкому ядрі диска, розтягуючи щільні волокнисті кільця по його периферії. Але цього мало! Диск не просто гідравлічний амортизатор, а ще й зі змінною жорсткістю, як на найдорожчих сучасних автомобілях. При посиленні навантаження на міжхребцевий сегмент диск немов спухає: збільшується його товщина і пружність. Таким чином, навіть сильний удар або навантаження гасяться і амортизуються як ресорою хребта, так і міжхребцевої гідравлікою.

Всупереч усталеній в народі думку, остеохондроз - аж ніяк не відкладення солей, а порушення живлення хрящового диска, яке призводить до його дегенерації (тобто - переродження). З роками міжхребцевий диск як би всихає, стає тоншою, його гідравлічний пульпозне ядро ??втрачає вологу і вже не гасить коливання і удари. При цьому і кільцеві волокна робляться в'ялими, неміцними, не забезпечують щільною, пружною фіксації хребців, можуть навіть розірватися, особливо при неправильній або надмірного навантаження.

Іноді в такий розрив випинається полужидкое пульпозне ядро, формуючи так звану грижу диска (рис. . Вона може здавити проходить поряд нервовий корінець - звідси і сильні болі, радикуліт (Radix - в перекладі з латинської корінець). Болі бувають нестерпними, але не це грізне ускладнення остеохондроз а.

Найгірше нестабільність хребта, тобто надмірна рухливість хребців. Зміщуючись, вони можуть, залежно від рівня захворювання, викликати здавлювання кровоносної судини або ущемити спинний мозок або його придатки. Хребет при цьому втрачає свою основну функцію опорної колони.

На щастя, ці ускладнення бувають не дуже часто. Найчастіше зустрічається чітко виражена картина захворювання, з не проходять хронічними болями, зумовленими навіть і не утиском корінця, а постійним м'язовим спазмом. Причина його знов-таки дискогенна - хребець немов втомився, перевантажений, диск сплощений, погано амортизує навантаження, вібрацію тощо. Це викликає болю, спочатку, може, й невеликі, але вони створюють підвищення м'язового тонусу.

Організм ніби намагається захистити себе від болю м'язовим корсетом. Але від постійного спазму м'яз виснажується, її сила падає, кровопостачання міжхребцевого диска (воно йде і через м'язи теж) погіршується - ось вам і порочне коло!

Найбільш поширені захворювання - шийний, грудний і попереково-крижовий остеохондроз .

Шийним остеохондроз ом, як правило, найбільше страждають люди, які проводять робочий день в основному сидячи, до того ж, з напруженими руках і похиленою головою. Наприклад, такі просунуті комп'ютерники як мій пацієнт Олексій. А також представники багатьох інших професій, іменовані білими комірцями, ризикують отримати шийний і грудний остеохондроз як профзахворювання.

А тепер знову згадаємо про анатомію нашого скелета. Якщо розглядати хребет зверху вниз, то шийний відділ йде першим. Він складається з 7 хребців, перший з яких називається атлант. Подібно міфічному герою він тримає на собі сферу голови. Нерухомо зрощений з черепом, він не схожий на інші хребці: у нього немає циліндричного тіла і міжхребцевого диска, як у інших.

Другий хребець теж не цілком схожий на інші. Він має видатний вгору відросток, іменований зуб, на який насаджений атлант і за допомогою якого атлант повертається, немов на вертикальній осі.

Далі хребці стають все більш схожими один на Друга: циліндричне тіло, кільцева дужка, яка формує ложе спинного мозку, суглобові відростки, що з'єднуються з верхнім і нижнім хребцем, відростки для кріплення м'язів.

Причин, від яких може розвинутися шийний остеохондроз , чимало. Це різні травми міжхребцевих суглобів і дисків, порушення імунної системи, артрити, ревматизм, обмінні розлади.

До речі, поразка міжхребцевих суглобів хребта - основна причина болю в шиї. Мікропошкодження цих суглобів зустрічаються в будь-якому віці, а в літньому віці призводять до остеоартрозу

Через область шиї проходять важливі артерії - хребетна і сонна, - живлять кров'ю головний мозок.

Сонна артерія є основним живильником головного мозку - на частку сонної артерії доводиться до 80 відсотків кровотоку.

Хребетна артерія, хоч і менша за діаметром, але проходить в товщі хребців, нанизуючи їх на себе, як мотузочок бублики. До того ж, вона живить найбільш важливі вегетативні центри, розташовані в стовбурі і на основі мозку. Тому-то розлад кровообігу, відбувається при зміщенні шийного хребця, відбивається вегетативної реакцією: запамороченням, нудотою, порушенням серцевого ритму і т. д. Саме тому Олексій ледь не втратив свідомість, різко піднявшись зі стільця.

У шийному відділі розташовується мережа лімфатичних вузлів і судин, нервові корінці і стовбури, за допомогою яких здійснюється зв'язок з руками, серцем, легенями. В області шиї розташована щитовидна і Паращитовидні залози, верхня частина трахеї, глотка, початок стравоходу.

Словом, будь-яке порушення у міжхребцевих дисках шиї викликає різні розлади, як неврологічні, так і судинні: головний біль, дзвін у вухах, безсоння, біль у плечах і кистях рук ...

Тому-то для шийного остеохондроз а характерний так званий синдром вегетативно-судинної недостатності - улюблений діагноз дільничних терапевтів, коли картина захворювання не ясна.

За матеріалами книги доктора А. А. Очерета Супермен і соломинка.