Головна/Лікування хвороб/Секрети офтальмології


Пляма Міттендорфа (MitiendorD. диск Бергмейстера (Bergmeisler) і судинні петлі (95% яких є артеріальними).

У пацієнта виявлена ??оклюзія центральної артерії сітківки при гостроті зору 1,0. Як пояснити таку клінічну картину?

У 15% людей є ніліоретінальная артерія, яка кровоснабжают макулярную. У 3096 очей ніліоретінальная артерія постачає кров'ю частина сітківки. Такі артерії отримують кров від хоріоідальних судин, що живляться очноямкову артерії, і, значить, не стра дають при порушенні кровообігу в центральній артерії сітківки.

Де зазвичай закупорюються гілки центральної вени сітківки? Який квадрант сітківки уражається найчастіше?

Оклюзії гілок центральної вени сітківки відбуваються в місцях артеріовенозного перехрещення, як правило, там, де вена лежить під артерією. Найбільш часто уражається верхньо-пісочний квадрат внаслідок більшої кількості артеріовенозних ПЕРЕКРЕСТОВ.

Дайте опис організації перехрещуються і неперекрещівающіхся волокон в хіазми.

Ніжненосовие екстрамакулярние волокна перехрещуються в передньому відділі хіазми

і випинаються в протилежний зоровий нерв (коліно Віллсбранда WilIebrand). Верхненосовие екетрамакулярние волокна прямо переходять у протилежний Фітель-ний тракт. Макулярні волокна розташовуються в центрі зорового нерва. Скроневі макули ярние волокна, не перехрещуючись, проходять через хіазм, в той час як макулярні волок на з носової сторони перехрещуються в задніх відділах. Однак при альбінізмі багато скроневі волокна також перехрещуються.

Пацієнтка скаржиться на сльозотечу і відчуття роздратування очей. Вона упускає сумочку, з якої вивалюється безліч флаконів з очними краплями. Хвора пояснює, що про ращаются до семи різних докторам і ніхто їй не зміг допомогти. При обстеженні виявляє ся невелика точкова кератопатія в нижніх відділах рогівки, але слізні точки занурені в слізне озеро і проба Ширмера (Schirmer) у нормі. Звертає на себе увагу той факт, що пацієнтці 6 міс. тому була виконана хірургічна блефаропластика. Який ймовірний ді агноз?

Ви вже заслуговуєте схвалення, якщо запитали, коли посилюється відчуття раздраже ня - вранці або ввечері. Хвора впевнено відповідає, що ці відчуття значно більш виражені вранці, після сну. Ви просите се закрити очі, не зажмурівая їх, і виявляючи ете двосторонній лагофтальм шириною 2 мм. Цієї причини сльозотечі при відсутності іншої патології з боку очей часто не приділяють належної уваги.

Під час операції на очниці у пацієнта видалили слізну залозу. Згодом призна ков порушення слезопролукціі не відзначено. Чому?

Базалія продукція слізної рідини здійснюється додатковими слізними ж лезамі Краузе (Kranse) і Вольфрінга (Wolfring). Залози Краузе розташовуються у верхньому зводі, а залози Вольфрінга - над верхнім краєм хряща. За цитологічному складу вони ідентичні основний слізної залозі.

Опишіть макулу і фовеа з анатомічної точки зору.

Макулу визначають як зону в задніх відділах сітківки, яка містить ксантофилов пігмент і два або більше шару гангліозних клітин. Її центр розташований приблизно на 4 мм до скроні і на 0,8 мм нижче центру диска зорового нерва. Фовеа - це центральна ямка на внутрішній поверхні сітківки, її діаметр становить близько 1,5 мм.

Під час проведення флюоресцентної ангіографії зазвичай видно заповнення судин Хорн-оідеі і ціліоретінальних артерій ще до появи барвника в судинах сітківки. Чому це відбувається?

Флюорссцеіп потрапляє в хориоидею по коротких задніх циліарного артеріях, кото риє відгалужуються від глазничной артерії. Центральна артерія сітківки, яка також є гілкою глазничной артерії, являє собою більш довгий, звивистий шлях для фарбуєте ля, що затримує його поява в судинах сітківки на 1-2 с.

 

 

Поясніть з точки зору термінів ліфференціровкн сітківки, чому гострота зору у летен досягає нормального рівня зазвичай не раніше 6 - місячного віку.

Діфференніровка макули завершується лише у віці 4-6 міс. Ядра гангліозних клітин спочатку виявляють безпосередньо над фовсолой, потім вони поступово зміщуються до периферії, звільняючи цю зону від допоміжних нервових клітин і кровоносних судин, поки організація сітківки не досягне дорослого рівня розвитку. Це відбувається в середньому до віку 6 міс.

У новонародженої дівчинки виявлено помутніння Роговін лівого ока. Між якими па тологических станами слід проводити диференційну діагностику?

Помутніння Роговін у новонароджених найчастіше обумовлено наступними причинами: склерокорнеа. травма, виразка, метаболічні порушення, аномалія розвитку Петера (Peier). ендотеліальна дистрофія або дермоід.

Опишіть іннервацію кришталика.

Кришталик унікальний з анатомічної точки зору, тому що позбавлений іннервації і кровоносних судин. Його харчування забезпечується тільки внутрішньоочної рідиною і склоподібним тілом.

Опишіть іннервацію рогівки.

Від глазничной гілки трійчастого нерва відходять задні довгі війчасті нерви, проникають у роговицю. Від 70 до 80 гілочок потрапляють в Роговін з периферії в площинах кон'юнктиви. еііеклери і склери. Вони втрачають свою миелиновую оболонку via відстані 1 - 2 мм від лімба. Мережа, розташована безпосередньо за боуменовой мембраною, дає гілочки, які йдуть наперед, до епітелію.

Назвіть три шари слізної плівки. Яке їх походження?

Муціновий шар покриває поверхневі клітини епітелію Роговін і створює гідрофільний шар, який забезпечує рівномірний розподіл водного шару слізної плівки. Муцин секрегіруется в основному бокаовіднимі клітинами кон'юнктиви, але також і в слізної залозі.

Водний шар секрегіруется залозами Краузе і Вольфрннга (базальна секреція) і слізної залозою (рефлекторна секреція). Водний шар містить електроліти, імуноглобуліни та інші розчинені речовини, включаючи глюкозу, буферні речовини та амінокислоти.

Ліпідний шар секрегіруется в першу чергу мейбомневимі залозами і підтримує гідрофобний бар'єр, який перешкоджає появі надлишку слізної рідини, гальмує випаровування і забезпечує мастило поверхні повік і очного яблука.

Які відмінності в будові центральної артерії і артеріол сітківки? Центральна артерія сітківки має закінчать внутрішню еластичну пластинку

і зовнішній шар гладком'язових клітин, оточений базадьной мембраною. Артеріоли сітківки не мають внутрішньої еластичної пластинки і втрачають гладкомишечіие клітки у місця свого входу в сітківку. Тому судини сітківки позбавлені ауторегуляпіі.

В якій ділянці зорової кори представлена ??макула?

Функція макули представлена ??в самій задній частині біля верхівки потиличної частки. Проте можливо широкий розподіл деяких макулярмих волокон уздовж шпорной борозни.