Головна/Лікування хвороб/Опіки


Показаннями до застосування методу є:

Опіки ШБ-IV ступеня на площі більше 30% поверхні тіла у хворих у віці 15-60 років.

Глибокі опіки шкіри на площі більше 20% поверхні тіла у дітей і пацієнтів старше 60 років.

При глибоких опіках шкіри меншої площі показання до застосування аутологічних пластів кератиноцитів можна вважати відносними.

Протипоказань для лікування обпалених пересадкою вирощених in vitro клітин шкіри немає, проте необхідно враховувати наступні обставини: культивувати епідермальні клітини, виділені з шкіри тяжелообожженних, складніше, ніж отримані від здорових донорів. Нерідко виникають непередбачені складнощі в реалізації технології вирощування клітин. У зв'язку зі складністю і високою вартістю технології вирощування багатошарових пластів кератиноцитів, виділених зі шкіри важких хворих, зростає ймовірність невдачі культивування та непродуктивних витрат матеріальних засобів.

Тому не слід починати культивування аутологігних кератиноцитів у слугае несприятливого для життя прогнозу. Зокрема:

при опіках на площі більше 80% поверхні тіла у постраждалих старше 45 років і при опіках на площі більше 60% у обпалених старше 60 років;

при наявності важких опіків і термо-хімічних уражень дихальних шляхів;

при наявності поліорганної недостатності, сепсису і респіраторного дистрес-синдрому у постраждалих;

при комбінованих ураженнях, значно погіршують прогноз травми;

при грубих дефектах, допущених при проведенні протишокової інфузійної терапії;

при наявності важких супутніх соматичних захворювань (злоякісні пухлини, діабет, серцево-судинні захворювання та ін.)

Відносно даних хворих слід приймати рішення в індивідуальному порядку.

ТЕХНОЛОГІЯ ВИРОЩУВАННЯ І ПОДАЛЬШОЇ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ багатошарових ПЛАСТІВ Кератиноцити

Відновлення шкірного покриву у тяжелообожженних пересадкою на ранові поверхні вирощених в умовах in vitro клітин культур в ряді країн (США, Франція, Великобританія та ін) вже стало рутинним методом лікування.

Технологія лікування включає наступні етапи: відбір шкіри у постраждалих (або у донорів), транспортування клаптів шкіри в біотехнологічний центр, виділення клітин базального шару і нарощування багатошарових пластів кератиноцитів (МПК), трансплантація клітинних культур на відповідним чином підготовлені рани і подальше ведення ран. Принципова схема лікування представлена ??на рис. 7.1.

Основною проблемою при проведенні лікування за методом Гріна є необхідність підтримання життєздатності клітин на всіх етапах технологічного ланцюжка від відбору біоптатів шкіри до трансплантації на рани [Green H. et al, 1979].

Лікування опікових ран трансплантацією культивованих in vitro клітин є складною багатоетапної технологією. На всіх етапах, починаючи з моменту відбору біоптату шкіри для виділення кератиноцитів і до ведення ран після пересадки клітин, можливо втратити клітинну культуру. Кількість чинників, які впливають життєздатність клітин (в біоптаті шкіри, в клітинній культурі на різних етапах культивування і трансплантації), надзвичайно велике. Виростити, трансплантувати клітини на ранові поверхні і досягти відновлення шкірного покриву можна тільки при строгому дотриманні технологічного режиму.