Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Стенокардія напруги виникає на висоті фізичної, емоційної чи гемодинамічної навантаження (при підвищенні артеріального тиску, тахікардії) внаслідок неможливості адекватного збільшення коронарного кровотоку.

У нормальних умовах при підвищенні потреби міокарда в кисні коронарний кровотік може зрости більш ніж у 5 разів (коронарний резерв). Наявність атеросклеротичної бляшки обмежує можливість збільшення кровотоку в по вираженої ділянці і призводить до виникнення ішемії міокарда. Має значення і схильність пошкоджених коронарних артерій до спастичних реакцій.

Нетривалі і неважкі епізоди ішемії протікають безсимптомно (безбольова ішемія), більш виражені і тривалі викликають ангінозний біль (стенокардію).

Про вперше виникла стенокардії напруги свідчить поява ангінозних нападів в останні 30 днів. Мабуть, саме до вперше виникла стенокардії найбільше підходять слова R. Leriche (1949): "Хвороба - це драма у двох актах, з яких перший розігрується в наших тканинах при погашених вогнях, в глибокій темряві, навіть без натяку на болюче відчуття. І лише в другому акті починають запалюватися свічки - провісники пожежі, загасити який в одних випадках праця але, в інших неможливо. Ось у цей момент виникає біль ".

При вперше виникла стенокардії ангінозних біль також з'являється не відразу, а при значному (більше ніж на 50%) звуженні просвіту коронарної артерії, тому передбачити подальший перебіг захворювання практично неможливо. Протягом місяця після перших ангінозних атак висока вірогідність розвитку інфаркту міокарда і раптової смерті, стенокардія може придбати стабільне протягом або прогресувати.

Для стабільної стенокардії напруги властиво виникнення ангінозних нападів при одній і тій же фізичному навантаженні. Залежно від її величини або величини подвійного добутку (твори систолічного артеріального тиску і ЧСС) стабільна стенокардія напруги підрозділяється на особу грі функціональних класу, що розглядаються далі.

При прогресуючій стенокардії напруги відзначаються збільшення частоти ангінозних нападів і їх розвиток у відповідь на меншу, ніж раніше, фізичне навантаження, наростання сили і тривалості болю, поява нових зон локалізації та іррадіації болю.