Створення доступу через коронку

Виконати доступ до порожнини зуба через металокерамічну коронку набагато важче, ніж через тканини зуба чи іншій реставраційний матеріал. Можна, наприклад, використовувати маленький кулястий алмазний бор з водяним охолодженням, щоб препарувати контур доступу в шарі кераміки. Потім литьову основу препарують твердосплавним конусом або новим карбідним торцевим бором (мал. 6-11). Така двоетапна техніка зменшує ймовірність розколу чи тріщин кераміки.

Розкриття вузьких або кальцифікованих каналів завжди важко. Для цієї мети застосовуються низькошвидкісні бори Mueller. Ці бори відрізняються подовженою гнучкою шийкою, яка дозволяє лікарю спостерігати за положенням бору в глибоких ділянках порожнини. 

Непередбачена перфорація фуркації коренів - це неприємне ускладнення, яке може статися під час препарування молярів. Запечатування таких перфорацій матеріалом ProRoot (мінеральний тріоксідний комплекс - МТА) показало чудові результати. 

Ручні інструменти

Подовжений двосторонній екскаватор спроектований спеціально для використання в ендодонтії. З його допомогою лікар видаляє тканину пульпи, каріозно змінений дентин, ватні кульки, які знаходяться глибоко в порожнині зуба. Двосторонній ендодонтичний зонд використовується для виявлення і зондування усть кореневих каналів після входження в порожнину зуба. Ендодонтичний пінцет із затискним пристроєм полегшує передачу паперових і гутаперчевих штифтів асистентом лікаря. Пластикові інструменти для пломбування необхідні при внесенні та ущільненні тимчасових пломбувальних матеріалів. Укладання доповнюється пародонтальним зондом.

Вимірювальні підставки та спеціальні міліметрові лінійки застосовуються для вимірювання ендодонтичних файлів і гутаперчевих штифтів. Використання електронних апекслокаторів на додаток до рентгенологічного методу обстеження набуває все більш широкого поширення; також зросла точність показань цих пристроїв.

Медикаментозна і механічна обробка, а також пломбування каналів, є основними компонентами клінічного успіху. Для видалення вітальної пульпи з широких каналів використовуються пульпоекстрактори. Одноразовий пульпоекстрактор вводиться в канал і повертається для захоплення тканин пульпи. Ці інструменти потрібно використовувати з великою обережністю, тому що вони дуже крихкі і можуть ламатися. Найбільш часто з ручних інструментів при роботі в каналах використовуються ендодонтичні файли. В останні роки з'явилося безліч нових видів файлів і матеріалів для їх виготовлення. Ручні інструменти виготовляють із заготовок з трикутним, квадратним або ромбовидним перетином. Файли можуть бути виготовлені з різних металів, з різною конусностю, відрізнятися різними варіантами розташування кута ріжучого краю, частотою ріжучих витків, відстанню між витками, а також можуть мати активну (загострену) або неактивну верхівку; всі ці нюанси роблять вибір більш складним. На додаток до цього зростає кількість інформації, яка підтверджує, що гнучкі файли з нікель-титанового сплаву дають можливість більш якісної обробки каналу (у порівнянні з файлами з нержавіючої сталі).

З появою машинних нікель-титанових файлів більш широке поширення набуло використання низькошвидкісних кутових наконечників для обробки каналів. Всі ротаційні системи відрізняються один від одного дизайном файлів, кутом звуження і скосу, вони мають деякі загальні характеристики. Наприклад, їх об'єднує можливість нікель-титанових інструментів проходити вигини каналів. Також всі системи працюють на дуже низьких швидкостях і з високим торканням; є можливість повного повороту файлу на 360 градусів, на противагу коливальним рухам. Система повинна використовуватися з легким натиском (тиск, як при письмі гострим олівцем) і мінімальним тиском в апікальному напрямку, щоб уникнути поломки файлу. Суть в тому, щоб розширити гирло і верхню третину каналу для кращого контролю за обробкою апікальної третини. Клінічні дослідження застосування різних систем показали можливість створення чистих, гладких стінок каналу, із збереженням вихідної анатомії його природних вигинів.

У першу чергу сучасні машинні інструменти використовуються для обробки коронкової частини каналу. Найбільш поширені розгортки Gates-Glidden, які також випускаються в укороченій версії для використання в бічних зубах. При дуже сильному натиску можлива перфорація кореня або поломка інструмента; при використанні Gates-Glidden, якщо прикласти надмірне зусилля, інструмент зламається ближче до рукоятки, що дозволяє легко витягти уламок.