Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


При виникненні тяжких порушень системного або регіонарного кровообігу внаслідок брадикардії (значно рідше - тахікардії) показано термінове проведення ЕКС. Єдиним ефективним способом "нав'язати" серцю штучний ритм є здійснення ендокардіальний ЕКС. При виконанні останньої електрод під контролем ЕКГ через підключичну, внутрішню яремну, ліктьову або стегнову вену вводять в праве передсердя або у правий шлуночок.

Зовнішня черезшкірна ЕКС не вимагає спеціальної підготовки персоналу, легко здійснюється як у стаціонарі, так і на догоспітальному етапі, дозволяє виграти час для прове-

дення ендокардіальний ЕКС. Виконують зовнішню чрескож-ную ЕКС за допомогою спеціальних електрокардіостимуляторів типу Zoll. Один електрод накладають на область серця, другий - на ліву лопатку. Підбираючи амплітуду і частоту електричних імпульсів, домагаються ефективної ЕКС.

Лікувальна черезстравохідна ЕКС. Для надання невідкладної допомоги ЧПЕС ??використовують рідко, оскільки її ефективність у хворих, які перебувають у важкому стані, зазвичай недостатня.

ЧПЕС застосовують як замісну терапію при бради-кардії, брадиаритмии, асистолії і, іноді, для придушення деяких надшлуночкових тахікардії.

При проведенні реанімаційних заходів у хворих з синдромом MAC електрод через нижній носовий хід (іноді через рот) вводять в стравохід відразу на максимальну глибину. Стимуляцію починають з максимальною амплітудою струму (50 - 60 мА) і частотою близько 60 імп / мип. Повільно витягують електрод із стравоходу до збігу частоти пульсу (на сонній артерії) з частотою стимуляції, після чого встановлюють необхідні параметри ЧПЕС.

Слід враховувати, що лікарські препарати, особливо антиаритмічні (пропранолол, верапаміл, аміодарон), можуть значно (на 30-40%) збільшувати поріг стимуляції.