Головна/Лікування хвороб/Ендодонтія


Добре спланований доступ - невід'ємна частина для досягнення успішного результату ендодонтичного лікування. Погано виконаний доступ може зробити лікування більш важким, остаточний результат негарантованим, а віддалений прогноз сумнівним.

Мета формування доступу - створити рівний, прямолінійний шлях до системи каналів, і, в кінцевому рахунку до апексу. Правильно виконаний доступ дозволяє провести повноцінну іригацію, полегшити формування і, в підсумку, якісну обтурацію каналу. Поняття ідеальний доступ включає в себе: прямолінійний вхід в устя каналів, з лінійними кутами, що формують ящикоподібну форму, плавно переходить в канал або канали. Проекція центральної осі каналу на оклюзійну поверхню зуба визначає розташування лінійних кутів. Сполучені лінійні кути створюють обрис доступу. Модифікація контурів доступу може знадобитися для полегшення виявлення каналів і створення більш зручної форми.

Практикуючі лікарі повинні знайти баланс між адекватним доступом і надлишковим видаленням дентину, що ставить під загрозу остаточну реставрацію. До початку формування доступу необхідно досконально вивчити анатомію зуба. Так як в процесі розвитку дентин відкладається, в принципі, рівномірно по всьому колу зуба, то зовнішня морфологія тканин зумовлює форму пульпарної камери і локалізацію каналів. Використання всієї доступної інформації підвищує шанси того, що місце розташування каналів буде визначено вірно. Поперечний зріз зуба в області емальоцементного з'єднання майже завжди проходить через найвищу точку пульпарної камери; для практикуючих лікарів важливо знання цієї анатомічної області. Перед відкриттям доступу обов'язковим є ретельне дослідження контурів шийки зуба, пломб, коронок і кута нахилу зуба. До зубів з великими відновленням треба підходити з обережністю, так як може бути змінений осьовий нахил.

Ідеальний доступ

Формування доступу в різцях і іклах верхньої щелепи

Центральний і латеральний різці верхньої щелепи мають схожу анатомію. У них круглий корінь і лопатоподібна коронка. Проекція центральної осі кореня виходить на язичну поверхню, у напрямку до різального краю. Доступ формується з лінгвальної поверхні овальної форми, або у формі трикутника із закругленими краями, з легким розширенням в язиковий бік, щоб уникнути укорочення ріжучого краю. Постановка штифта вимагає прямолінійної обробки, що може призвести до залучення ріжучого краю (мал. 7-4). Ікла верхньої щелепи має схожу будову, але корінь більш витягнутої форми. Дотримуючись цієї форми, необхідно створити овальну порожнину доступу з язикової поверхні.