Головна/Лікування хвороб/Неонатологія. Частина 2


Обидва антибіотика пригнічують багато грампозитивні мікроорганізми, включаючи стафілококи, ?-гемолітичні стрептококи групи А (кліндамі-цин в 5 разів активніше лінкоміцину). Вони дають чіткий ефект при анаеробних інфекціях, викликаних різними бактероїди, анаеробними коками, фузобактерій. Обидва антибіотика практично не ефективні відносно ентеробактерій, менінгококу, гонокока, гемофільної палички. Лінкомі-цин і його похідне кліндаміцин відносять до групи антибіотиків, рідко призначаються новонародженим.

Обидва антибіотика діють бактерицидно, оборотно пов'язуючи 50S субодиниці рибосом, інгібуючи включення транспортної РНК в комплекси рибосома-іРНК, тобто інгібуючи синтез білка. Під їх впливом полегшується фагоцитоз і внутрішньоклітинний знищення бактерій, а також знижується продукція бактеріальних ендотоксинів, зменшується ймовірність токсичного шоку.

Лінкоміцин новонародженим воліють вводити внутрішньовенно крапель-но, рідше внутрішньом'язово, у добовій дозі 1 0 - 2 0 мг / кг, розділеній на 3 ін'єкції.

Кліндаміцин призначають всередину, кліндаміцин фосфат - внутрішньом'язово або внутрішньовенно у добовій дозі від 10 (на першому тижні життя в 2 прийоми) до 20-30 мг / кг (3-4 тиж. Життя), розділені на 4 введення.

Антибіотики приблизно на 50% всмоктуються (кліндаміцин краще) зі шлунково-кишкового тракту і через 0, 5 - 1 год досягають в крові пікової концентрації, добре проникають в усі тканини, включаючи кісткову, і рідини, крім цереброспинальной. Прийом їжі не впливає на абсорбцію кліндаміцину після прийому всередину. Призначають їх новонародженим при важких формах сепсису з ураженням кісткової тканини, при некротизуючий ентероколіт, особливо при висіві чутливих до них стафілококів, бактероїдів та інших анаеробних бактерій.

Обидва лінкозаміди можуть викликати небажані ефекти. При прийомі через рот нерідко виникають блювання, пронос, зрідка розвивається некротичний ентероколіт - важке ускладнення, у деяких дітей закінчується летальністю. Його виникнення пов'язане з пригніченням нормальної мікрофлори кишечника і розмноженням в його просвіті резистентних до вказаних антибіотиків токсінпродуцірующіх мікроорганізмів типу клостридій, зокрема Clostridium difficile. Їх токсин пошкоджує стінку кишечника, викликаючи коліт. Пригнічує ці мікроорганізми ванкоміцин або метронідазол. Крім названих ускладнень, обидва антибіотика можуть викликати жовтяницю, порушення функції печінки, транзиторні лейко-, нейтропенію і тромбоцитопенію, зрідка шкірні висипи.