Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Набряк легень - ускладнення різних захворювань (станів), що полягає у надмірній транссудації рідини в інтер-стіціальную тканину, а потім і в альвеоли.

Слід підкреслити, що набряк легенів може розвиватися не тільки при серцевій недостатності, але і внаслідок інших, не пов'язаних із захворюваннями серця причин.

Основні патофізіологічні механізми і причини набряку легенів підсумовані в табл. 9.4.

Кардіогенний набряк легенів виникає в результаті підвищення гідростатичного тиску в легеневих капілярах при гострої лівошлуночкової недостатності, мітральному стенозі, аритмії, артеріальної гіпертензії і т. п.

Значно рідше набряк легенів внаслідок підвищення гідростатичного тиску розвивається з інших причин.

Набряк легенів

Причини підвищення гідростатичного тиску в легеневих капілярах (по R. К. Albert, 1986) Підвищення діастолічного тиску в лівому шлуночку:

- Ураження аортального клапана;

- Артеріальна гіпертензія;

- Ураження коронарних артерій;

- Кардіоміопатії;

- Підвищене навантаження на серцевий м'яз (тиреотоксикоз, артеріовенозні фістули, важкі анемії);

- Аритмії;

- Гіперволемія внаслідок вливання великої кількості рідини;

- Здавлюють перикардит. Підвищення тиску в лівому передсерді:

- Ураження мітрального клапана;

- Міксома лівого передсердя.

Підвищення тиску в легеневих венах:

- Пошкодження легеневих вен, що приводить до їх оклюзії; - ~ фіброзуючий медіастеніт;

- Вроджені серцево-судинні аномалії. Нейрогеннийотек легень:

- Черепно-мозкова травма;

- Судоми;

- Гострі судинні ураження головного мозку. Висотний набряк легенів.

Некардіогенний набряк легень (респіраторний дистрес-синдром дорослих) розвивається внаслідок підвищення судинної і альвеолярної проникності при травмі, шоку, інфекціях, аспірації, інгаляції дратівливих речовин, панкреатиті, отруєннях.

Інші патофізіологічні механізми: низька онкотічес-де тиск (важка гіпопротеїнемія), порушення лімфоот-струму (пневмоконіози, карціноматозний лимфангиит), надмірне розрідження в альвеолах (неправильний режим ШВЛ, обструкція дихальних шляхів) - рідко є основними при набряку легень. Найчастіше зазначені фактори обтяжують протягом набряку легенів, що розвинувся внаслідок підвищення гідростатичного тиску або проникності альвеоло-капілярної мембрани.